قرص ترامادول

[Sara12]

در كشور ما و شايد خيلي جاهاي ديگر، مردم فرت و فرت مواد مخدر مصرف مي*كنند. منظور از مواد مخدر تنها مخدرهاي رسمي مثل ترياك و مورفين و هروئين نيست. مخدرهاي خفيف*تر مثل كدئين و ترامادول هم جايگاه ويژه*ي خود را دارند و با عنوان مسكن عرضه و مصرف مي*شوند.
خوب، انسان در فرآيندهاي شيميايي درون بدنش حسابي دخالت مي. كند تا ارتباطش را با واقعيت كم كند.*يك قرص 325 ميلي*گرمي آسپرين، كمي كمتر از يك ميلي*گرم مرفين خاصيت تخديري دارد
اما يك قرص ترامادول مثلا 100 ميلي*گرمي معادل چقدر ترياك است؟
100 ميلي*گرم ترامادول معادل 10 ميلي*گرم مرفين خوراكي است.
مرفين 16% و كدئين 0.3 تا 3 درصد ترياك را تشكيل مي*دهد (+ و +). ما براي راحتي، هر گرم مرفين را معادل 6.2 گرم ترياك مي*گيريم. بنابراين هر قرص ترامادول معادل 62 ميلي*گرم ترياك است.

قرص ترامادول چیست؟

ترامادول : در دسترس و مخرب

داروئی ضد درد با اثر مركزی با نام ترامادول ، تدامول ، بایومادول ، … چند سالی است وارد فارماكوپه داروئی ایران شده است كه از دسته داروهای مسكن مخدر یا اپوئید های مصنوعی می باشد .
این دارو بر اساس همانند سازی ساختار ملوكولی نارسئین كه یكی از آلكالوئید های تریاك می باشد ساخته شده است . عمده مصرف این دارو در پزشكی برای كاهش درد های مفصلی ، جراحی ، زایمان با میزان درد متوسط تا شدید است و از این جهت ضعیف تر از مورفین ، پتدین و قوی تر از مسكن هائی نظیر پروفن استامینوفن می باشد و همواره توصیه می شود مصرف این دارو بیش از دو هفته مجاز نمی باشد و باعث وابستگی داروئی و اعتیاد میگردد .
سوء مصرف این دارو سبب عوارض بسیار خطر ناك است بطوریكه اكنون نوع تزریقی آن تنها در اورژانس بیمارستان ها وجود دارد و از سطح دارو خانه های شهر جمع آوری شده است اما متاسفانه كپسول و قرص ترامادول به صورت كسترده ای به فروش می رسد و علی رغم هشدار های مكرر وزارت بهداشت و درمان و توضیح اینكه عرضه ترامادول بدون نسخه مجاز نمی باشد اما كماكان به صورت OTC عرضه می شود .

عمده مصرف كننده گان ترامادول افرادی هستند كه از این دارو به عنوان جایگزینی برای مواد مخدر و یا ترك آن با هدف كاهش عوارض قطع مواد مصرفی خود استفاده می كنند اما غافل از این نكته هستند كه مصرف این دارو نه تنها هیچ مشكلی از آنها را حل نمی كند بلكه باعث تحمل عوارض ناشی از این سوء مصرف و جایگزینی مخرب می شوند كه عمده ترین آنها اختلال در سیستم های تنفسی ، كلیه و كبد می گردد و در نهایت منجر به عود مصرف قبلی و تحمل این عوارض و آسیب های بسیار آن می گردند . این افراد باید آگاه باشند كه اعتیاد یك جایگزینی مزمن مواد مخدر به جای سیستم های تولید كننده مواد شبه افیونی جسم می باشد و مصرف هر گونه دارو در بازسازی این روند تاثیری ندارد و خود مخرب و آسیب رسان است .
دسته دیگری از افراد برای رفع مشكلات جنسی و به توصیه افرادی نا آگاه رو به مصرف این دارو می آورند كه در نهایت نه تنها این مشكلات رفع نمی گردد بلكه بازهم عوارض مخرب این دارو شرایط را وخیم تر كرده و خود زمینه ساز مصرف انواع مواد مخدر دیگر و ورود به دنیای سیاه اعتیاد می گردد .
به علت در دسترس بودن ترامادول ، قیمت نازل آن ، ارائه بدون نسخه در دارو خانه ها و هدم اطلاعات كافی در مورد عوارض سوء مصرف باعث شیوع گسترده مصرف آن شده است و باید مراجع ذیصلاح در این زمینه اقدامی عاجل و فوری انجام دهند
نام ژنریك : ترامادول هیدرو كلراید
دسته داروئی : ضد درد با اثر مركزی

طرز عمل :
اگر چه طریقه اثر ترامادول كاملاً شناخته شده نمی باشد اما مشخص شده كه با اتصال ملكول اصلی دارو به گیرنده های مو اپیوئیدی ، بازجذب نور اپی نفرینو سروتونین به صورت ضعیف مهار می شود و به صورت راسمیك به سرعت و تقریباً به طور كامل جذب می شود . ترامادول به صورت وسیع پس از خوراكی متابولیزه شده و تقریباً 30% دارو همراه ادرار دفع می شود .



موارد مصرف :
درد های متوسط تاشدید پس از اعمال جراحی ، زایمان ، مفاصل و درد های استخوانی

موارد منع مصرف : مصرف این دارو در موارد مصرف همزمان با الكل ، خواب آورها ، ضد دردها اپوئید ها و دارو های سایكو تروپیك مجاز نیست .

هشدار ها :
مصرف ترامادول در بیماران مبتلا به سرع و تشنج افراد مبتلا به اختلالات كبدی و كلیه مجاز نمی باشد .
مصرف این دارو در افراد باریسك ضعف تنفسی و حاملگی ، شیردهی ، باید تحت نظر پزش انجام شود .
مصرف این دارو سبب وابستگی و اعتیاد می گردد .
عوارض جانبی :
خستگی و ضعف عمومی ، گشاد شدن رگ ها ، نگرانی ، گیجی ، اختلالات تعادلی ، حالات عصبی ، اختلالات خواب ، درد شكمی ، بی اشتهائی ، افزایش حركت روده ها یا یبوست ، راش جلدی ، اختلالات بینائی ، تكرر ادرار ،

[Sara12]

براساس گزارش مركز بهداشت جنوب اين اطلاعات به منظور كاهش عوارض مصرف نابجا و طولاني مدت اين دارو در جامعه بخصوص توسط قشر جوان تهيه شده است. در ادامه اين گزارش آمده است، براساس آمار بررسي شده از تيرماه 1381 تا پايان مهر 1382 تعداد 162 مورد گزارش عارضه دارويي مربوطه به ترامادول از 49 شهرستان مختلف به مركز ثبت عوارض جانبي ايران(ADR) ارسال شده است. سوزش سينه، تنگي نفس شديد، افت فشار خون و حتي مرگ در اثر تزريق در مجموعه گزارشات ديده مي شود. (اگرچه ارتباط موارد مرگ گزارش شده با مصرف ترامادول به اثبات نرسيده است) اين عوارض در هر دو نوع داروهاي خارجي و توليد داخلي به يك ميزان گزارش شده است.براساس گزارش فوق ترامادول تركيبي صناعي است كه به عنوان ضد درد (شبيه به داروهاي مخدر يا اپيوئيدي) كاربرد دارد. اشكال دارويي آن كه در بازار دارويي ايران موجود است به صورت قرص و كپسول 50 و 10 ميلي گرمي و آمپول 100 ميلي گرم در هر ميلي ليتر مي باشد.اين دارو در درمان دردهاي نسبتاً شديد حاد يا مزمن از قبيل دردهاي بعد از عمل جراحي و يا دردهاي سرطاني توسط پزشكان تجويز مي*شود. با توجه به اينكه اين دارو از گروه ضد درد مخدر مي*باشد اثرات وابستگي و عوارضي شبيه به داروهاي مخدر از قبيل سرگيجه، خواب آلودگي، يبوست، تعريق، خارش و در مواردي نادر كاهش فعاليت سيستم تنفس در بدن ايجاد مي*كند و در نتيجه با قطع ناگهاني ترامادول بعد از مصرف طولاني مدت آن، علايم ترك مورفين در بدن مانند بي خوابي، تحريك پذيري، تشنج، لرزش، تهوع، استفراغ، درد عضلات و شكم و... (علايم withdrawal) ظاهر مي*گردد.در پايان اين گزارش با توجه به مصرف خودسرانه و به منظور كاهش مصرف بي رويه اين فراورده دارويي نكاتي ذكر شده است كه با هم مي خوانيم.از مصرف خودسرانه دارو به دليل ايجاد وابستگي بعد از مصرف و تمايل به مصرف مجدد دارو، جداً خود داري شود. اين دارو بايد فقط با تجويز پزشك مصرف شود، از تجويز ترامادول براي دردهاي خفيف تا متوسط (مانند سردردهاي معمولي، دردهاي عضلاني، سرماخوردگي و موارد مشابه آن) خودداري شود و اين دارو فقط در دردهاي متوسط تا شديد با نظر پزشك قابل مصرف مي*باشد، ايمني و اثر بخشي مصرف ترامادول در كودكان زير 16 سال ثابت نشده است و مصرف آن در اين گروه سني توصيه نمي*گردد و در افراد مسن نيز بايد با احتياط مصرف شود، واكنش هاي آنافيلاكتيك كشنده و ساير واكنش هاي ازدياد حساسيت مانند خارش، كهير، برونكواسپاسم و آنژيوادم ممكن است بروز نمايد و در بيماران با سابقه حساسيت به كدئين و ساير اپيدئيدها مصرف اين دارو توصيه نمي شود، با توجه به بروز علايم شبيه به ترك مخدرها، از قطع ناگهاني دارو بعد از مصرف طولاني مدت آن خودداري شود، در صورت بروز خواب آلودگي شديد، سرگيجه و ضعف عضلاني شديد حتماً با پزشك معالج مشورت نماييد.