انواع استنت و ویژگی های آنها

| استنت ها وسیله هایی محكم هستند كه برای كار به عنوان یك چارچوب موقت یا دائم به منظور ثابت نگه داشتن یا افزایش قطر دیواره داخلی یك رگ كاربرد دارد. این تكنیك شامل جایگذاری یك وسیله فلزی مشبك در محل باریك شده درون سرخرگ است كه استنت را بر روی بالن انتهای كاتتر قرار می دهند و سپس به محل مسدود شدن درون سرخرگ هدایت می كنند.
http://img.tebyan.net/big/1387/12/30...1219820192.jpg
ممكن بسیار ضروری است .کرونا به طورعام به معنی تاج است و دو سرخرگ تغذیه کننده قلب را سرخرگ های کرونری می نامند، زیرا قلب را مانند یک تاج در بر می گیرند.CAD معمولا از تشکیل پلاک های چربی در سرخرگ‌ها ناشی می‌شود که اگر این انسداد کامل شود، بیمار دچار حمله قلبی می شود.





سرخرگ كرونری راست از آئورت جدا شده به پایین و طرف راست خون می رساند و سرخرگ كرونری چپ كه دارای دو شاخه اصلی است، وظیفه خون رسانی به سایر نقاط را بر عهده دارد. سلول های موجود در ماهیچه قلب، اكسیژن خود را از خون سرخرگ های كرونری می گیرند. سطح داخلی سرخرگ‌های سالم اندوتلیوم صاف است. اما در بیماری سرخرگ كرونری این سطح نا هموار شده، جریان خون را كند و متلاطم می كند.
علل ایجاد بیماری گرفتگی عروق کرونری(CAD)

• اختلالات مادرزادی

• اسپاسم(انقباض مداوم)سلول های ماهیچه ای مجاور رگ ها

• معمول ترین علت انسداد سرخرگی، آترواسکلروز(Atherosclerosis)است.

آترواسكلروز، تجمع مواد چربی، داخل و روی دیواره سرخرگ است. انسداد هنگامی آغاز می شود كه كلسترول موجود در خون روی دیواره داخلی سرخرگ ها، رگه‌های چربی ایجاد كند. اگر این دیواره آسیب ببیند یا سطح آن ناهموار شود، تشكیل رگه های جدید تسریع خواهد شد. این روند می تواند از اواخر نوجوانی آغاز شود. اما در خانم ها هورمون های زنانه تا حدی از ایجاد آترواسكلوز جلوگیری می‌كند.این رسوبات چربی، به تدریج انباشته شده و با بافت فیبری، اجزای متفاوت خونی و كلسیم به هم متصل می شود و یك پلاك سخت را ایجاد می كند، در این هنگام دیگر خون نمی تواند با جریان آرام از سرخرگ بگذرد.



گاهی اوقات سرخرگ تنگ شده، ناگهان و به طور كامل با یك لخته خونی مسدود می شود و حمله قلبی رخ می‌دهد. وجود پلاك خود می تواند به تشكیل لخته كمك كند، زیرا وقتی یك پلاك شكسته و پاره می شود، بدن پلاك هایی را برای بستن محل پارگی می فرستد، این پلاك ها می توانند در محل پارگی لخته هایی ایجاد کنندکه سرخرگ را کاملا مسدود کند.

استنت ها

استنت ها وسیله هایی محكم هستند كه برای كار به عنوان یك چارچوب موقت یا دائم به منظور ثابت نگه داشتن یا افزایش قطر دیواره داخلی یك رگ كاربرد دارد. این تكنیك شامل جایگذاری یك وسیله فلزی مشبك در محل باریك شده درون سرخرگ است كه استنت را بر روی بالن انتهای كاتتر قرار می دهند و سپس به محل مسدود شدن درون سرخرگ هدایت می كنند.

استنت ها به چهار گروه اصلی تقسیم می شوند:

استنت های فنری شکل

با قطری كه در ابتدا كوچك بوده و با برداشتن قیودی، به قطر از پیش تعیین شده می رسد
استنت ها با حافظه گرمایی

كه در آنها فلز نیتینول كه دارای حافظه گرمایی است به كار رفته و با اعمال گرما شكل خود را از دست می دهند و سپس در محیط بیولوژیك دوباره شكل اصلی خود را به دست می آورند.

استنت های بالنی

كه بر مبنای اصل تغییر شكل الاستیك یك فلز پس از گذر از محدوده پلاستیك خود تغییر شكل داده و به ابعاد خود می رسند و برای همیشه در این ابعاد باقی می مانند.
استنت ها از جنس پلیمرهای تخریب پذیر بیولوژیك

كه به عنوان بسترهایی باعمر محدود به كار رفته یا به عنوان وسایل رهایش دارو در حین تخریب به كار می روند.

ویژگی های استنت های کرونری

• انعطاف پذیری در جهت طولی

• میزان کاهش قطر یا عقب نشینی

• درجه حساسیت نسبت به اشعه X

• درصد کوتاه شدن

• مساحت سطح فلزی در حالت انبساط یافته

• ایمن بودن در برابر MRI

• جنس مواد سازنده

مواد سازنده استنت

1-فولاد زنگ نزن (Stainless steel)

2- فولاد زنگ نزن با پوشش پلیمری

3- مواد پلیمری

مشكلات فلزات در زمینه ساخت استنت ها

1- فلزات به علت كشش سطحی بالا ، سطح لخته زا ایجاد می‌كنند.

2- فلزات به دلیل خصوصیات ساختاری خود دارای بار الكتریكی مثبت هستند.

3- طولانی شدن گذاشتن استنت باعث خوردگی،ناپایداری و سوراخ شدن دیواره رگ می شود.
- در درازمدت بافت اضافی در درون استنت ایجاد می شود.
http://www.hamshahrionline.ir/images.../stent-am2.jpg
روش حل مشکلات استنت های فلزی استنت ها با پوشش پلیمری

برای حل مشکلات استنت های فلزی از استنت‌هایی با روکش پلیمری که با مواد ضد انعقاد مانند هپارین،تاکسول،هیرودین،ویو زوکیناز پوشانده شده است استفاده می‌شود.

منبع : ماهنامه مهندسی پزشکی