نارسايي حاد كليوي

گزارش مورد مربوط به آقاي 36 ساله است كه در تاريخ ... به علت ادم اندام تحتاني و هماچوري به پزشك مراجعه كرده و با تشخيص esrd در بيمارستان ... ستري شده است. از چهار سال قبل دچار بي حسي و اختلال حركت در اندام تحتاني مي شود كه با عصا راه مي رفته است. از بیست روز پيش دچار ادم پاها و عدم حركت مي شود كه ديگر با عصا هم قادر به راه رفتن نمي باشد. بيمار در تاريخ .... يك بار دياليز zh بدون هپارين شده است. در حال حاضر تحت درمان با سفترياكسون، ويتامين b12 ، سيپروفلوكساسين و فوليك اسيد مي باشد. ر‍‍ژيم غذايي اورميك (بدون نمك) دارد. كنترل جذب و دفع بطور مرتب انجام مي شود. تشخيص نهايي براي بيمار نارسايي حاد كليوي ناشي از عفونت گذاشته شده است. نارسايي حاد كليه
عدم عملكرد كليوي بصورت ناگهاني و تقريبا كامل كه در طول چند ساعت تا چند روز ايجاد مي شود. نارسايي حاد كليه ممكن است با علائمي نظير اوليگوري، آنوري و يا حتي حجم نرمال ادرار مشخص شود. اوليگوري. برون ده ادراري كمتر از چهار صد میلی لیتر در روز. شايع ترين تصوير باليني است كه ديده مي شود. صرف نظر از حجم ادرار دفع شده، بيمار مبتلا به نارسايي حاد و مزمن كليه، bun و كراتينين بالا دارد و مقدار محصولات زايد متابوليك/ ازتمي كه معمولا توسط كليه ها دفع مي شوند در بدن افزايش مي يابد. معمولا سه نوع شرايط عمده سبب نارسايي حاد كليوي مي شوند كه شامل شرايط پيش كليوي (خون رساني ضعيف كليه ها) ، شرايط داخل كليوي (صدمه به بافت كليوي)، شرايط پس كليوي/انسداد جريان ادرار.
بطور كلي هدف از درمان نارسايي حاد كليوي، حفظ تعادل شيميايي نرمال و پيشگيري از عوارض تا زمان ترميم بافت كليه و حفظ عملكرد كليوي مي باشد.با توجه به مكانيسم اين بيماري برطرف كردن عفونت مجاري ادراري و نيز جلوگيري از آنمي كه به علت كاهش توليد هورمون اريتروپويتين، ضايعات گوارشي حاصل از اورمي، كاهش طول عمر rbc و از دست دادن خون از سيستم گوارشي مي باشد و همينطور استفاده از درمان هاي حمايتي از بيمار در پيش آگهي آن نقش اساسي دارد.

منبع: اسملتز، سوزان اوكانل. پرستاري داخلي جراحي كليه. ترجمه پوران سامي. تهران.1383. ص 122-115
دانشجو: ايمان اسماعيلي، دانشگاه علوم پزشکی گرگان