شناخت اختلالات جنسي و راههاي درمان آن
بر طبق آمار در آمريكا از هر ده نفر مرد سه نفر و از هر ده نفر زن چهار نفر داراي مشكلات جنسي هستند
مشكلات مردان شامل انزال زودرس اختلال در نعوظ فقدان و يا كاهش ميل جنسي انزال ديررس
مشكلات زنان شامل فقدان و يا كاهش ميل جنسي مقاربت دردناك اسپاسم عضلات صاف دهانه واژن سابقه سواستفاده جنسي فقدان ارگاسم
Erectile dysfunction اختلالات نعوظ
در امريكا بيست ميليون نفر مشكلات نعوظ را تجربه كرده اند
اختلال نعوض عبارت است از عدم توانائي الت تناسلي در ايجاد نعوظ يا حفظ نعوظ به مدت كافي جهت انجام عمل مقاربت
در اغلب مردها گاه گاهي اشكالات در نعوظ تجربه مي شود ولي اگر مكررا اتفاق افتد احتياج به درمان دارد عوامل پزشكي كه احتمال اختلالات نعوظ را افزايش ميدهد عبارتند از
ديابت بالا بودن فشار خون مشكلات قلبي عدم تعادل هورموني مسائل پروستات عوارض بعضي از داروها مخصوصا داروهاي ضد فشار خون و روانگردان
عوامل روانشناسي كه باعث اشكلات نعوظ مي شوند عبارتند از
اضطراب افسردگي عدم اعتماد به نفس سابقه سواستفاده جنسي اعتقادات مذهبي كه ارتباط جنسي را گناه مي دانند ترس از حاملگي و غيره
مشكل نعوظ در حقيقت مشكل هر دو جنس محسوب مي شود چون مي تواند از لحاظ رواني و احساسي روي شريك جنسي نيز تاثير بگذارد و زن احساس كند كه شايد براي مرد جذاب نيست و در طول زمان تبديل به اضطراب گردد
درمان
در مرحله اول درمان شامل كشف علت اختلال و برطرف نمودن علل زمينه اي است
در مرحله دوم استفاده از داروهاي گشاد كننده عروق جهت افزايش جريان خون در بافت اسفنجي آلت تناسلي و در نتيجه ايجاد نعوظ مانند سيلدنافيل و يوهمبين و غيره
نهايتا استفاده از وسايل ايجاد كننده نعوظ و استفاده از تزريقات داخل آلت
Premature ejaculation انزال زودرس
حدود يك سوم مردان در امريكا اين مسئله را تجربه كرده اند انزال زودرس اغلب بخاطر آگاهي نداشتن از مكانيسم هاي حسي و نقاط حساس بدن است دو شريك جنسي بايد يكديگر را بشناسند
اغلب اين افراد مسائل روانشاسي عمده اي ندارند بعضي از اين دلايل عبارتند از
اضطراب هيجان تجربه هاي منفي مانند استمنائ سريع روابط جنسي نامشروع و غيره
درمان
به كمك درمان هاي روانشناسي جنسي هشتاد تا نود درصد اين مردان بهبود مي يابند
اقدامات ديگر جهت بالابردن زمان انزال عبارتند از
استفاده از بيحس كننده هاي موضعي در قسمت تحتاني نزديك به سر آلت ده دقيقه قبل از نزديكي
stop-start technique تكنيك توقف و شروع
در اين متد مرد درمرحله نزديك انزال حركات جنسي را متوقف و پس از فروكش كردن احساس انزال حركات را ادامه مي دهد و اين كار را چند بار تكرار مي كند و سپس اجازه مي دهد انزال صورت گيرد با اين روش فرد پس از مدتي مي تواند زمان انزال خود را بالا ببرد
squeeze technique تكنيك فشردن
Squeeze Technique: روش فشردن در دههء ۶۰ ميلادي توسط مسترز و جانسون ارائه شد
در اين متد٬ فرد ويا شريک جنسي وي٬ وي را از لحاظ جنسي به آرامي تحريک ميکند
سپس هنگامي که فرد به نزديک لحظهء انزال رسيد٬ با انگشتهاي نشانه و شصت حلقه اي به دور آلت درست ميکند و محکم آنرا ميفشارد تا وقتي که فشار جنسي فروکش کند. سپس مجددا مراحل بالا را براي سه بار تکرار ميکنند و دفعهء سوم اجازهء انزال را ميدهند
با تکرار اين کار ۳ تا ۴ مرتبه در هفته کنترل جنسي انها بالا ميرود و زمان نزديكي را ميتوانند افزايش دهند
داروها
گاهي در درمان انزال زودرس پزشكان متخصص از داروهاي ضد افسردگي مانند كلوميپرامين فلوكستين و غيره استفاده مي كنند
فقدان و يا كاهش ميل جنسي
دلايل كاهش يا فقدان ميل جنسي در هر دو جنس عبارتند از
دلايل روانشناسي مانند هيجان اضطراب ترس از ناتواني و ترس از انتقاد سابقه سوئ استفاده جنسي مشكلات شخص با اطرافيان بخصوص همسر براورده نكردن انتظارات فرد توسط شريك جنسي و غيره
اختلالات هورموني
افزايش مسئوليت ها و تغييرات شرايت زندگي
فاكتورهاي زيادي در ارتباط جنسي طبيعي دخالت دارند در صورت مهيا نبودن هر يك از فاكتورها در ارتباط جنسي اختلال وارد مي شود
افراد پر مشغله تمايلات جنسي كمي دارند يك انسان خسته بي حوصله و بي ميل جنسي مي گردد كه در اين شرايط طبيعي است
بالا رفتن سنروند پيري نه تنها باعث تغييرات هورموني مي شود بلكه بر روي مغز نيز اثر مي گذارد و باعث كاهش ميل جنسي نيز مي گردد
درمان
درمان شامل برطرف نمودن مشكلات روانشناسي و علل زمينه اي تا حد امكان مي باشد
بعضي از داروهايي كه ادعا مي شود باعث افزايش ميل جنسي مي گردند عبارتند از قطره و قرص گياهي آفروديت
Retarded Ejaculation انزال ديررس
شيوع اين حالت كمتر است اين افراد براي انزال احتياج به يك تحريك شديد دارند
بسياري از اين مردان كه در هنگام نزديكي به مرحله انزال نمي رسند ممكن است از طريق استمنا يا از طريق دست و يا دهاني زوج خود به مرحله انزال برسند
دلايل شايع آن عبارتند از مصرف زياد الكل و يا كوكائين اعتياد به مواد مخدر و يا استفاده از داروهاي روانگردان و ضد افسردگي
عوامل روانشناسي شامل
اضطراب براشفتگي و خشم نسبت به شريك جنسي ترس از حاملگي
درمان
درمان شامل برطرف كردن عوامل روانشناسي و همچنين آموزش دادن جهت پايين آوردن فشارهاي رواني و آموزش هايي جهت خوشايند كردن ارتباط جنسي
فقدان ارگاسم در زنان
حدود پانزده درصد زنان امريكا تحت هيچ روشي به ارگاسم نمي رسند و حدود بيست درصد بندرت ارگاسم را درحين نزديكي تجربه كرده اند اما به روش هاي ديگر ممكن است به ارگاسم برسند
دلايل روانشناسي شامل
تصور گناه بودن ارتباط جنسي حيائ و شرم از ازتباط جنسي استمنا نزديكي دردناك سابقه سواستفاده جنسي وغيره
درمان
در درمان اين افراد بايد بيشتر به فاكتورهاي احساسي توجه شود درمان شامل دادن اطلاعات و تكنيك هاي مخصوص جهت تمرين در منزل در اين مرحله پزشك كمك مي كند تا اضطراب و يا هيجان كاهش پيدا كند همچنين براي كشف احساساتي كه در به ارگاسم رسيدن براي زن خوشايند است يك برنامه منحصر بفرد طراحي مي نمايد
***ual Trauma سواستفاده جنسي
سواستفاده جنسي باعث طيف وسيعي از مشكلات جنسي مي گردد از جمله
عدم ارگاسم عدم لذت از رابطه جنسي ترس انقباض ماهيچه هاي اطراف واژن و غيره
Vaginismus انقباض ماهيجه هاي اطراف واژن
در اين حالت قسمتي از عضلات صاف دهانه واژن به شكل غيراختياري دچار اسپاسم مي شوند بطوريكه نزديكي را سخت و يا غيرممكن مي سازد نزديكي توام با درد احساس حقارت و يا احساس ترس مي باشد
دلايل روانشناسي شامل
سابقه سواستفاده جنسي دوران كودكي تجاوز و يا اولين تجربه جنسي دردناك ي تصور كوچك بودن واژن احساس ترس و گناه از نزديكي و ترس از حاملگي و يا هرگونه ترس ونگراني ديگر
درمان
درمان شامل آموزش هاي روانشناسي در مورد مسائل احساسي است همچنين تلاش براي بالا بردن اعتماد به نفس و آموزش اينكه علت بيشتر اين مشكلات استرس واضطراب مي باشد
Painful Intercourse/Dysparenia مقاربت دردناك
زنان گاهي حين مقاربت درد را تجربه مي نمايند ولي وقتي به شكل مداوم باشد بايد درمان گردد
مقاربت دردناك ممكن است نشانه اندومتريوز خشكي واژن نازك شدن ديواره واژن در اثر يائسگي واكنش هاي حساسيت به مواد كاربردي مانند شتشو دهنده ها مواد اسپرم كش و غيره باشد
اگر مقاربت دردناك ماهها و يا سالها باقي بماند عوامل روانشناسي مانند استرس هيجان اضطراب در مورد نزديكي سواستفاده جنسي و غيره دخيل باشند
درمان
درمان با توجه به علت دردناك بودن مقاربت صورت مي گيرد
مثلا در خشكي واژن از ژلهاي لوبريكنت در يائسگي از هورمونهاي استروژن مي توان استفاده نمود و غيره
داروهاي جنسي
viagra سيلدنافيل
وياگرا نام تجارتي داروي سيلدنافيل ميباشد .اين دارو به مرداني كه دچار اختلال نعوظ ميباشند كمك ميكند تا توانائي جنسي خود را باز يابند . و در واقع اين دارو پايه اصلي تمامي داروهايي است كه در اين زمينه در بازار دارويي وجود دارد
اين دارو به صورت ۱قرص ۱ساعت قبل از تصميم به مقاربت مصرف ميشود و در طي ۲۴ ساعت نبايد بيش از ۱قرص مصرف شود .اين دارو به به شكل قرصهاي ۲۵.۵۰.۱۰۰ ميلي گرمي موجود است.
در مورد اغلب بيماران درمان با قرص ۵۰ميلي گرمي اغاز ميگردد.حتي در صورت استفاده از وياگرا باز هم جهت ايجاد نعوظ احتياج به تحريكات فيز يكي و ذهني و تمايل بيمار به ايجاد نعوظ وجود دارد .
عوارض جانبي
برخي از عوارض جانبي شايع وياگرا
سردرد
قرمزي و احساس گرما در صورت و قسمت فوقاني
ناراحتي معده
ابريزش بيني
عطسه هاي مكرر
تغييرات بينائي
ابي رنگ به نظر رسيدن اجسام
موارد منع مصرف
در صورتي كه از نيتروگليسيرين يا داروهاي نيتراتي زير استفاده كنيد نبايد از وياگرا استفاده كنيد.
ايزوسوربايد مونونيترات
ايزوسوربايد دي نيترات
قرصها يا اسبري زير زباني نيتروگليسيرين
نوارها و برچسبهاي ترابوستي نيتروگليسيرين
اگر شما از وياگرا استفاده ميكنيد و دچار درد قفسه سينه شديد به بزشك مراجعه كنيد
قطره و قرص گياهي آفروديت
آفروديت محتوي چندين گياه شامل دارچين خارخاسك زعفران و زنجبيل مي باشد مطالعات وسيعي روي اثر اين گياهان براي رفع اختلالات جنسي در سطح جهان انجام شده است مواد موثره گياهي بخصوص ساپونين و اسانسها و استروئيدهاي موجود در اين گياهان در برطرف نمودن ناتواني جنسي موثر مي باشد و با اتساع عروق آلت تجمع خون را در اين عضو زياد كرده و موجب نعوظ مي گردد همچنين تمايلات جنسي را افزايش مي دهد و از انزالهاي زودرس وناقص جلوگيري نموده و موجب ظهور يك عمل جنسي رضايت بخش مي شوند
مطالعات باليني نشان مي دهند كه آفروديت موجب افزايش تعداد اسپرم شده و مي تواند در بيماراني كه بعلت كمبود اسپرم دچار درجاتي از عقيمي هستند موثر واقع شود
درمطالعات باليني اثر ساپونين جداشده از خارخاسك روي اختلالات ناشي از ناتواني هاي جنسي مورد ارزيابي قرار گرفته است و اثر بخشي آن به اثبات رسيده است
اثربخشي آفروديت در افراد تحت مطالعه برسي شده و معلوم گرديده كه حداقل در هشتاد درصد اين افراد نعوظ بادوامي ايجاد مي گردد همچنين نشان داده شده است كه آفروديت تعداد اسپرم را افزايش ميدهد جالب توجه است كه ساپونين مجزا شده از خارخاسك توليد فوليكول استيموليت هورمون از هيپوفيز را زياد مي كند كه خود باعث افزايش تعداد اسپرم مي شود ساپونين پيوند رسپتورهاي استروژن در هيپوتالاموس شده و از طريق واكنش پس نورد منفي توليد فوليكول استيموليت هورمون را زياد مي كند
در بعضي افراد اختلالات جنسي همراه با اضطراب ناشي از ناتواني انجام دهي عمل جنسي است آفروديت قادر به برطرف كردن اين اضطراب بوده موجب آرامش و اعتماد به نفس مي شود
موارد احتياط ومنع مصرف بيماران قلبي بيماراني كه اخيرا مبتلا به سكته قلبي شده اند در مصرف اين دارو بايد احتياط كنند
عوارض جانبي بيماراني كه نسبت به اسانس هاي گياهي حساسيت دارند بايد اين دارو را با احتياط مصرف كنند در كمتر از يك درصد بيماران عدم تحمل گوارشي سردرد مختصر و برافروختگي صورت گزارش شده است
مقدار مصرفقطره به ميزان 50 تا60 قطره 3 بار در روز در يك فنجان آب قند بعد از غذا ميل شود قرص به ميزان يك قرص 3 بار در روز بعد از غذا ميل شود آفروديت را مي توان براي حصول نتيجه بهتر مستمر مصرف نمود
