فیکو

معرفی سیستم میکرو جراحی چشم(فیکو): Opthalmic Microsurgical system(Phaco) یکی از دستگاههای موجود در اتاق عمل بیمارستان میباشد که به اصطلاح خود پزشکان به آن فیکو گفته میشود. دستگاه دارای 5 مد مختلف میباشد که با استفاده ازپروبها و هندپیس های مختلف(handpiece) و در بعضی موارد به کمک پدالی که با پا کنترل میشود اعمال مهمی را انجام میدهد.[im g][/img]

اکنون به شرح مدهای مختلف آن میپردازیم (مد ها را مستقیما میتوان با فشار دکمه مربوطه که روی پنل جلوی دستگاه است انتخاب نمود):
1)Irrigation mode (مد شستشو):
شستشو معمولا در تمام پروسه های مربوط به قسمت قدامی چشم کاربرد دارد. این مد با استفاده از یک بطری وارونه محتوی محلول نمکی که در اتاق به طور معلق قرار گرفته عملی میشود .یک لوله از این بطری به والو شستشو که روی پنل جلوی دستگاه است میرود و از آنجا میتواند به هند پیس که در دست پزشک است برود. فشاری که محلول نمکی تحویل میدهد با تغییر ارتفاع بطری نسبت به چشم بیمار قابل تغییر است. توسط فوت پدال که به پشت دستگاه متصل میشود کنترل on/off شستشو صورت میگیرد.
2)Irrigation/Aspiration mode (مد شستشو و تخلیه) :
این مد معمولا برای تمیز کردن قشر خارجی چشم و مواردی مانند تخلیه عدسی پاره شده چشم استفاده میشود. در هر پروسه ای که شامل تخلیه باشد برای جلوگیری از اسیب دیدن چشم عمل irrigation هم لازم است. پس از انتخاب این مد لوله تخلیه باید به ورودی کاست تخلیه که روی پنل جلوی دستگاه است متصل شود. حال با فشردن پدال تا قبل از 30% عمل شستشو و پس از آن تا 100% عمل تخلیه نیز به طور قابل تنظیم صورت میگیرد. فشار تخلیه مینیمم0 mmHg است ولی ماکزیمم آن توسط سوییچهای کنترلی روی دستگاه از5 تا500mmHg قابل تغییر است.


3)Phaco mode :
phaco مخفف واژه Phacoemulsification میباشد. فیکو در زبان یونانی به معنی "عدس" میباشد ،emulsification نیز یعنی معلق سازی.پس پیشوندphaco مفهوم عدسی یا لنز چشم که عدس شکل است را میرساند. در این پروسه عدسی چشم که به علت آب مروارید تار شده توسط امواج اولتراسونیک شکسته میشود ، سپس شستشو داده شده و تخلیه میگردد. برای این کار ابتدا یک بریدگی کوچک روی چشم ایجاد میشود سپس به کمک هندپیس irrigation/aspiration phaco و با انتخاب یکی از مدهایlinar ، fixed یا pulsed phaco این عمل صورت میگیرد. در این عمل پروب علاوه بر اتصال به کاست برای تخلیه و اتصال به والو شستشو ،به صورت الکتریکی با کانکتور phaco روی پنل ارتباط دارد. در مد فیکو linear قدرت ماکزیمم آن در محدوده 0 تا 15 پالس در هر ثانیه تنظیم شده و با پدال اعمال شستشو فیکو و تخلیه ثابت(بین 30 تا160mmHg ) قابل کنترل است. در مد فیکو Fixed قدرت فیکو ثابت است،همچنین قدرت تخلیه هم ثابت است و شستشو با پدال کنترل میشود. در مد pulsed فیکو قدرت فیکو غیر قابل تنظیم است. فقط تعداد سیکلهای فیکو(هم خطی و هم ثابت) در 1 ثانیه قابل تنظیم است.
4)Vitrectomy mode :
ویترکتومی به حذف ماده چسبناک درون کره چشم کهvitreous (ماده زجاجی)نام دارد گفته میشود. این کار به این دلیل صورت میگیرد که خون و بافتهای زخمی درون آن ممکن است بینایی را دچار مشکل کند ،علت ایجاد زخم ممکن است آسیب دیدن غشای چشم در اثر قلم فیکو باشد .جراح یک مایع تمیز جایگزین ماده چسبناک میکند. پروسه ی ویترکتومی به این صورت است که یک کاتر پنوماتیکی(بادی) گیوتین مانند ماده ی ویتروس را به دون پورت میکشد ، سپس ویتروس بریده شده و به درون کاست جمع آوری مکش میشود. هند پیس ویترکتومی علاوه بر لوله های شستشو و تخلیه لوله دیگری هم دارد که به کانکتور ویترکتومی روی پنل متصل میشود. نرخ برش بین 30 تا 600 برش در دقیقه(cpm) قابل تنظیم است.

5)Bipolar mode :
این مد همیشه موجود است. با وصل کردن انبرک یا قلم bipolar به کانکتور مربوط به آن انعقاد bipolar در رگهای خونی کوچک توسط مدار داغ کننده موجود در دستگاه (cautery circuit) میتواند صورت بگیرد . قدرت انعقاد میتواند بین 2 تا 100% تنظیم شود.
منبع