بیماری همولیتیک نوزادان(hdn)

بیماری همولیتیک نوزادان(HDN)

دو گروه اصلیHDN وجود دارد:HDNناشی ازABO وHDN مستقل ازABO

HDN(Aمستقل از ABO
مثال برجسته HDN مستقل از ABO بیماری همولیتیک ناشی ازRh است.در اینحال مادر Rh منفی است وتحت شرائطی بر علیه گویچه های سرخ جنین آنتی D تولید می کند.این شرائط عبارتند از:
1- سابقه انتقال خون قبلی به شرط آنکه خون منتقل شده D مثبت باشد.
2-وجود بارداری قبلی بشرطیکه نوزاد Rh مثبت باشد.
آنتی D چون از نوع IgG است قادر است از جفت عبور کرده و گویچه های سرخ جنین را حساس نماید.
HDN ناشی از Rh شیوع زیادی ندارد ولی عوارض بسیار زیادی داشته و نیاز به بستری شدن در بیمارستان و انتقال خون دارد.
B)
HDN ناشی از ABO
هنگامیکه گروه خونی مادر O و گروه خونی نوزاد A یا B باشد احتمال بروز HDNناشی از ABO وجود دارد.آنتی بادیهای ABO غالبا از کلاس IgM هستند اما بخشی از آنتی بادیهای ABO در بدن مادر ازکلاس IgG هستند و قادرند با عبور از جفت گویچه های سرخ جنین را حساس کنند.این حالت ممکن است در نخستین بارداری و بدون سابقه انتقال خون قبلی و یا بارداری قبلی اتفاق بیفتد.بنا بر این هیچ راهی جهت پیش بینی و پیشگیری از آن وجود ندارد.
اگر چه بروز HDN ناشی از ABO شایع است ولی خوشبختانه اغلب شدید نیست.

روگام یک ایمنوگلوبولین ضد RhIG ) Rh) استکه حاوی محلول خالص آنتی D است.اگر این محصول در عرض هفتاد و دو ساعت پس از زایمان به مادر Rh منفی که نوزاد Rh مثبت به دنیا آورده تزریق شود احتمال تولید آنتیD را بشدت کاهش می دهد.
استفاده از روگام باعث کاهش احتمال بروز HDN ناشی از Rh به میزان زیاد می شود.
اعتقاد بر این استکه تزریق روگام با حساس کردن گلبولهای Rh مثبت جنینی (با اتصال به آنتی ژنهای D در سطح گویچه های سرخ جنین)باعث حذف آنها قبل از تولید آنتی بادیهای ضد Rh در بدن مادر می شود.