میگرن و تغذیه

میگرن و تغذیه


http://img.tebyan.net/big/1382/12/24...4814952117.jpg

واژه میگرن از لفظ یونانیHemicrain( به معنی" نیمی از سر") گرفته شده است كه خود این كلمه ریشه در زبان مصری دارد. میگرن، نوعی اختلال سردرد است كه با تركیب متنوعی از تغییرات عصبی و گوارشی مشخص می شود. درد میگرن اغلب اوقات به صورت درد ضربان دار یك طرفه است كه ابتدا خفیف است و كم كم شدید می شود. دردهای میگرنی در همه موارد با بی اشتهایی و تهوع و گاهی اوقات با استفراغ همراه هستند.
درهنگام حملات میگرنی، بیماران به وضوح دچار تحمل نكردن نورهستند( فوتوفوبی) و برای استراحت، به محلی تاریك می روند. ممكن است تحمل نكردن صدا( فونوفوبی) و گاهی اوقات تحمل نكردن بوها (Osmophobia) نیز وجود داشته باشد. در كودكان، میگرن اغلب با حملات دردشكم، بیماری حركت(Motion Sickness) و اختلالات خواب همراه است. شروع دیررس میگرن( در سنین بالای 50 سال) نادر است؛ با وجود این، عود میگرنی كه بهبود یافته است، غیرمعمول نیست.
تشخیص بیماری، براساس خصوصیات سردرد و علائم همراه صورت می گیرد. چرا كه نتایج معاینه فیزیكی و مطالعات آزمایشگاهی به طور معمول طبیعی است. در مورد میگرن انواع متعددی از آن توصیف شده اند كه شایع ترین آنها عبارت اند از: میگرن معمولی( میگرن بدون وجود پیش درآمد) و میگرن كلاسیك( میگرن همراه با مرحله پیش درآمد).

مراحل میگرن

حمله های سردرد میگرن به طور معمول صبح ها و اغلب آخرهفته شروع می شود. هر حمله از چند ساعت تا چند روز به طول می انجامد، و تعداد حمله ها درهرماه بین یك تا سه بار تكرار می شود. یك سردرد میگرنی به طور معمول دارای دومرحله است:الف) مرحله پیش درآمد(Aura). در این مرحله مجراهای خونی مغز منقبض می شوند و علائم این مرحله عبارت اند از: اختلال در گفتار، مشكلات بینایی، بی حسی، سوزش خفیف، كم سو شدن چشم، وجود صدا در گوش، ضعف و كرختی در اندام. بیشتر اوقات دیده شده است كه به علت سردرد میگرن، آشفتگی هایی در سیستم گردش خون و عروق به وجود می آید. دست و پا( به ویژه انگشتان) در حین حمله های درد، سرد و پیشانی خیلی گرم می شود.
این مرحله و علائم آن كمتر از یك ساعت طول می كشد. افراد تا پایان این مرحله كمی باید صبر كنند.
ب) مرحله مغزی یا سفالیك(Cephalic). در این مرحله مجراهای خونی مغز، منبسط می شوند و علائم این مرحله عبارت اند از: دردهای ضربان دار در كنار سر، تهوع و حال به هم خوردگی، حساسیت زیاد به صدا و نور، كاهش اشتهاء و احتقان در بینی.
مرحله سفالیك حدود 2 ساعت تا حداكثر 3 روز طول می كشد. بنابراین بهتر است تا قبل از شروع میگرن از داروهای خود استفاده كنید و با پرهیزهای لازم، شدت آن را كاهش دهید.
شیوع میگرنپ

http://img.tebyan.net/big/1382/12/21...2418816471.jpg
براساس متون روانشناسی بیماری ها، حدود 10 درصد كل جمعیت جهان به سردرد میگرن مبتلا هستند و همه انواع میگرن، در هر سنی، از اوایل كودكی تا بعد از آن می تواند شروع شود. با این وجود حمله های میگرن كمتر قبل از 5 سالگی رخ می دهد و بیشترین سن شیوع بیماری در دوران بلوغ و اوایل بزرگسالی است. با افزایش سن، زنان بیش از مردان از سردردهای میگرنی رنج می برند، زیرا شیوع میگرن در زنان حدود 15 درصد و در مردان 7 درصد گزارش شده است. هم چنین شیوع میگرن در میان شهرنشینان بیشتر از روستاییان است.
عوامل غذایی تشدید كننده میگرن

1- گلوتامات:نمك یا اسیدآمینه ای كه در بافت های عصبی موجود است. این ماده در محصولات آماده شده به میزان زیادی وجود دارد. به این منظور باید برچسب روی محصولات را به دقت مطالعه كرد. این ماده در انواع كنسرو و غذاهای یخی وجود دارد.
2- آمین ها: بعضی غذاهای حاوی آمین ها، فعال كننده رگ ها هستند و به نظر می رسد آغازگر انقباض رگ های خونی در مغز می باشند. تیرآمین و فنیل اتیل آمین دو ماده اصلی مسبب این مشكل هستند. اگرچه سایر آمین ها نیز ممكن است اثرات مشابهی داشته باشند. در ذیل به بررسی منابع برخی آمین ها می پردازیم.
تیرآمین(Tyramine) در الكل، برخی پنیرها به خصوص پنیرهای مانده، میوه ها و سبزی های كال و فاسد، خوراك كلم، مخمرها، انواع آجیل، ماهی شور، كنسرو شاه ماهی، خامه ترش، آواكادو، سوسیس های تخمیری و گوشت های مانده یا چرب وجود دارد.
http://img.tebyan.net/big/1382/12/68...1030223177.jpg

فنیل اتیل آمین(Phenyl ethylamine) در كاكائو، شكلات، پنیر و موادغذایی ای كه دارای این سه ماده غذایی هستند، یافت می شود.
اكتوپامین(Octopamine) در مركباتی مثل لیمو، پرتقال، گریپ فروت و... یافت می شود.
موادغذایی نام برده از گروه آمین ها، باعث افزایش آزادشدن سروتونین در مغز و تحریك اعصاب مغز می شوند. همچنین ایجاد سردرد می كنند.
3- مس: گمان می رود كه مس در متابولیسم آمین های فعال كننده رگ ها(Vasoactive) نقش داشته باشد و احتمال بروز حمله میگرن را افزایش دهد. آجیل ها، شكلات، جوانه گندم و صدف خوراكی از منابع غذایی حاوی مس به شمار می روند. پرتقال و گریپ فروت و نارنگی باید از رژیم غذایی حذف شوند. زیرا مركبات جذب روده ای مس را افزایش می دهند و ممكن است در فرآیند آغاز حمله های میگرن نقش داشته باشند.
4- كافئین: زیاد مصرف كردن و یا كاهش كافئین در بدن نیز در تشدید میگرن مؤثر است. هم چنین ترك ناگهانی مصرف چای و قهوه، كه هر دو كافئین دارند، ممكن است در برخی اشخاص مستعد، زمینه ساز بروز میگرن باشد.
5- موادغذایی چرب و سرخ شده: مواد چرب و مواد غذایی ای كه با روغن زیاد سرخ می شوند عامل تشدید میگرن هستند.
6- نیتریت: سوسیس و گوشت نمك سود كه به آنها ماده نگه دارنده نیتریت افزوده شده ، نباید مصرف شود، چون می توانند عامل بروز میگرن در افراد مستعد باشند.
غذاهای مفید

مرغ، خروس و بوقلمون از دسته غذاهای كم چرب و غنی از پروتئین هستند. مصرف غذاهای پروتئینی منجر به نوسان میزان قند خون نمی شود. گمان می رود كه كمبود میزان قندخون از جمله عوامل میگرن است. غذاهای پروتئین دار نظیر تخم مرغ، گوشت گاو و حبوبات باید در هر وعده غذایی گنجانده شوند. مصرف میان وعده های حاوی پروتئین فراوان نیز مفید است.سیب، گلابی، گیلاس، زردآلو و انگور میوه هایی هستند كه مصرف آن ها موجب افزایش منظم قند خون می شود. این میوه ها میان وعده های غذایی بسیار خوبی برای حفظ و كنترل قند خون هستند.
حلیم جو، نان چاودار و حبوباتی نظیر لوبیا قرمز،عدس سبز و قرمز، نخود و لوبیا همگی دارای فیبرهای محلول بوده و به تثبیت قند خون كمك می كنند. این غذاها منابع خوب كربوهیدرات بوده و حبوبات نیز منابع خوب پروتئین هستند.

اگر میگرن دارید …
http://img.tebyan.net/big/1389/06/23...6753287218.jpg


بعضی مواقع تلاش شما در جهت کنترل بیماری باعث ایجاد مشکلاتی به شرح زیر می گردد:
مشکلات شکمی
داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی(NSAIDS) مانندایبوبروفن وآسپیرین ممکن است درد شکمی،خونریزی وزخم ها را ایجاد کنند، مخصوصا اگر در مقادیر زیاد یا برای مدت طولانی مصرف شوند.
برگشت مجدد سردرد
به علاوه اگر داروهای بهبود سردرد را با یا بدون تجویز دکتر برای بیشتر از 9 روز در یک ماه یا در دوز بالا، مصرف کنید ممکن است خودتان را مستعد عارضه ای جدی موسوم به سردرد های برگشت پذیر نمایید.
وقتی سردردهای برگشت پذیر ایجاد شود دیگر داروها نه تنها درد را متوقف نمی کنند بلکه در حقیقت باعث شروع و یا تشدید درد می شوند و به دنبال آن شما از داروهای بیشتری استفاده می کنید و در نتیجه گرفتار یک چرخه ی نادرست می گردید.
سندرم سروتونین
اگر داروهایی موسوم به تریپتان ها(مانند ساماتریپتان(Imitrex) یا زالمیتریپتان(Zomig) را در کنار داروهای ضد افسردگی تحت عنوان ممانعت کننده های بازجذب سروتونین(SSRIs) یا ممانعت کننده های بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین(SNRIs) مصرف کنید، ممکن است یک تداخل دارویی خطرناک اتفاق بیفتد.
برخی از داروهای SSRIs رایج عبارت هستند از: Zoloft و Prozac و Paxil.
SNRIs ها شامل: Cymbalta و Effexor هستند.
خوشبختانه، سندرم سروتونین نادر است.
http://img.tebyan.net/big/1389/06/20...1909213886.jpg
آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک:
احتمال دارد مراجعه به پزشک را از اولین پزشک معالج تان و یک پزشک خانوادگی تان که وی را می شناسید شروع نمایید و سپس اگر مشکلی جدی در شما تشخیص داده شود ممکن است به متخصص اعصاب یا دیگر پزشکان متخصص در معالجه سردرد، ارجاع داده شوید.
به دلیل این که قرار ملاقات ها با پزشکان می توانند مختصر و کوتاه مدت باشند و آن جا که مسائل زیادی برای صحبت وجود دارند، ایده خوبی است که از قبل، برای ملاقات تان آمادگی کامل داشته باشید. اینجا بعضی اطلاعات در جهت کمک به کسب آمادگی برای ملاقات و آگاهی از این که چه مواردی را باید از دکترتان انتظار داشته باشید ارائه کرده ایم.
آن چه که می توانید برای بهبود قرار ملاقات با پزشک تان انجام دهید:
* علائمی که در حال تجربه کردن آن ها هستید را بنویسید؛ حتی اگر به نظرتان با میگرن، غیر مرتبط می رسند.
* اطلاعات شخصی کلیدی خود را بنویسید. شامل هر استرس مهم یا تغییرات مهم اخیر در زندگی تان.
* لیستی از همه ی داروهای مصرفی تهیه کنید و نیز هر ویتامین یا مکملی که در حال مصرف کردن آن هستید را یادداشت نمایید. به ویژه بسیار مهم است که همه ی داروهایی که تا کنون برای درمان سردردهای تان مصرف کرده اید را لیست کنید که البته یادداشت های شما می بایست شامل دوز مصرف شده از داروهای تان نیز باشند.
* یکی از اعضاء خانواده یا دوستان خود را به همراه تان ببرید؛ البته اگر امکانش برای شما وجود داشته باشد. بعضی مواقع سخت است که تمام اطلاعات را به یاد بیاورید و کسی که همراه شما است ممکن است چیزی که شما متوجه نشده اید یا فراموش کرده اید را به خاطر بیاورد.
http://img.tebyan.net/big/1389/06/13...6213894140.jpg
* سوال هایی که می خواهید از دکترتان بپرسید را یادداشت کنید. زمان ملاقات با پزشک محدود است، بنابراین لیستی از سوال های تان را از قبل آماده کنید این امر کمک خواهد کرد که از زمان تان بیشترین استفاده را ببرید. لیستی از سوال های تان از مهم ترین تا کم اهمیت ترین تهیه کنید.
بعضی از سوالات اصلی برای پرسش از پزشک عبارت هستند از:
چه چیزی احتمالا میگرن من را تحریک می کند؟
چه نوع آزمایشاتی را نیاز است که انجام دهم؟
آیا احتمالا شرایط من موقتی است یا مزمن؟
بهترین روش درمانی برای من کدام است؟
به جای درمان مقدماتی، چه درمان های جانشین دیگری را پیشنهاد می کنید؟
چه تغییراتی را پیشنهاد می کنید که در شیوه زندگی و رژیم غذایی ام لحاظ کنم؟
من شرایط های بالینی دیگری نیز دارم. چطوری می توانم تمام مشکلات بالینی ام را در کنار یکدیگر به بهترین نحو مدیریت کنم؟
آیا یک جانشین کلی برای دارویی که شما در حال نوشتن برای من هستید وجود دارد؟
آیا هیچ بروشور یا جزوه پرینت شده ای وجود دارد که من بتوانم با خود به خانه ببرم؟ چه وب سایتی را برای مطالعه در این زمینه، پیشنهاد می کنید؟
علاوه بر سوالاتی که برای پرسش از پزشک آماده کرده اید، هر زمان که چیزی را متوجه نشدید در پرسش سوال خود تردید نکنید.
آن چه از پزشک تان انتظار می رود:
دکتر شما احتمالا یک سری سوالات را از شما می پرسد. کسب آمادگی برای پاسخ به سوالات زیر به شما کمک می نماید که زمان بیشتری برای صحبت در زمینه های مدنظرتان داشته باشید.
پزشک تان ممکن است سوالات زیر را از شما بپرسد:
چه زمانی برای اولین بار نشانه های میگرن را تجربه کردید؟
آیا علائم بیماری تان ادامه داشته یا موقتی بوده است؟
چگونه سردردتان را متوقف می کردید؟
چه چیزی علائم بیماری شما را بهبود می بخشد؟
چه چیزی علائم بیماری شما را بدتر می نماید؟
اقداماتی که می توانید انجام دهید:
برای سردردتان دفتر یادداشت روزانه داشته باشید.
یک دفترچه یادداشت می تواند به شما و دکترتان در تعیین این که چه چیزهایی میگرن های شما را تحریک می کند کمک نماید. وقتی سردردتان شروع می شود، یادداشت بردارید که چه مقدار طول کشیده و چه چیزی باعث تسکین آن شده است. مطمئن گردید که پاسخ به هر داروی سردردی که مصرف می کنید را ثبت می نمایید.
همچنین از غذاهایی که در 24 ساعت گذشته خورده اید و باعث تشدید سردرد شما شده بوده اند یادداشت بردارید.
علاوه بر این هر استرس غیر معمول و این که چگونه شد که سردرد را احساس کردید و این که وقتی سردردتان شروع می گشت در حال انجام چه کارهایی بوده اید، همه را یادداشت کنید.
کاهش استرس
در بسیاری از مردم، استرس، میگرن ها را تحریک می کند لذا تلاش کنید که از موقعیت های استرس زا دوری کنید یا از تکنیک های کاهش استرس مانند مدیتیشن استفاده کنید.
به اندازه کافی بخوابید اما پُرخوابی نکنید
هدف تان این باشد که از 6 تا 8 ساعت خواب شبانه روزی بهره مند باشید.