آب مرواريد و تنبلي چشم کودکان

تشخيص ديرهنگام آب مرواريد، موجب تنبلي چشم کودکان مي ‌شود


http://img.tebyan.net/big/1389/09/10...2752515718.gif


يک فوق تخصص قرنيه با تأکيد بر لزوم انجام معاينات چشمي در نوزادان از بدو تولد گفت: هر بيماري از جمله آب مرواريد که در کودکان منجر به تاري ديد شود، اگر تا پيش از شش سالگي درمان نشود به تنبلي چشم و در نهايت نابينايي مي‌ انجامد.
به گزارش ايرنا به نقل از کنگره چشم پزشکي ، محمد رضا جعفري نسب، دانشيار دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي و فوق تخصص قرنيه افزود: برخلاف آب مرواريد در بزرگسالي که به دليل کهولت سن ايجاد مي ‌شود، اين بيماري در کودکان ممکن است به خاطر يک بيماري زمينه ‌اي بروز کند، ولي از آن جا که کودکان برخلاف بزرگسالان نمي ‌توانند به خوبي از تاري ديد خود مطلع شده و اين مسئله را به والدين بگويند، ممکن است تشخيص آب مرواريد به تأخير بيفتد و در نتيجه بيماري وسعت بگيرد.
وي با بيان اين که اگر تا پيش از 6 سالگي آب مرواريد در کودکان درمان نشود، منجر به تنبلي چشم و عارضه ‌اي غير قابل درمان خواهد شد، به تشريح علايم اين بيماري پرداخت و گفت: در دوران نوزادي که کودک قادر به بيان تاري ديد نيست، اگر آب مرواريد نسبتاً شديد باشد لکه‌ اي سفيد يا خاکستري رنگ در مردمک چشم قابل تشخيص است.
به گفته جعفري نسب، البته اين علامت فقط در موارد شديد بيماري آب مرواريد وجود دارد و در مرحله ضعيف يا متوسط چنين علامتي ديده نمي ‌شود.
جعفري نسب انحراف چشم به داخل يا خارج و به اصطلاح لوچي چشم را از علايم آب مرواريد متوسط يا ضعيف عنوان کرد و گفت: ايجاد لکه سفيد و انحراف چشم نشانه تشخيص دير هنگام آب مرواريد در کودکان است.
وي ادامه داد: بهترين کار پس از تولد نوزاد و پيش از آن که از بيمارستان مرخص شود، انجام تست رفلکس قرمز چشم است ؛ به طوري که هر قدر عدد به دست آمده از اين ارزيابي با "ده دهم" فاصله داشته باشد، گوياي وجود بيماري چشمي در نوزاد است.
دانشيار دانشگاه شهيد بهشتي در ادامه علت‌ هاي مختلف بروز آب مرواريد در کودکان را برشمرد و توضيح داد: عفونت ‌ها يا بيماري ‌هايي مثل سرخجه در مادران باردار به ويژه در سه ماهه نخست حاملگي مي ‌تواند دليلي براي ابتلاي نوزاد به بيماري ‌هاي چشمي باشد.
وي گفت: اين در حالي است که بيماري‌ هاي متابوليک در نوزاد يا مشکلاتي چون کمبود هورمون غده پاراتيروئيد يا قند پيشرفته در مادران نيز مي ‌تواند منجر به بروز بيماري ‌هاي چشمي از جمله آب مرواريد در دوران کودکي شود.
اين پزشک اين موارد را از علل نادر بروز اين بيماري دانست و توضيح داد: در بيشتر مواقع آب مرواريد در کودکان جنبه ارثي دارد؛ به طوري که يا پدر و مادر در دوران کودکي اين مشکل را داشته ‌اند يا ناقل اين بيماري بوده ‌اند. اين در حالي است که در برخي موارد نيز آب مرواريد بدون هيچ علت مشخصي رخ مي ‌دهد که البته از خوش خيم ترين انواع آب مرواريد به شمار مي ‌رود.

عضو هيئت علمي بيستمين کنگره چشم پزشکي با بيان اين که درمان دارويي و طبي در مواردي نادر به بهبود آب مرواريد در کودکان و بزرگسالان منجر مي‌ شود، جراحي را تنها راه درمان اين بيماري معرفي کرد.
وي افزود: در جراحي آب مرواريد بزرگسالان که در آن يا هسته مرکزي عدسي و يا کورتکس کدر مي ‌شود، اگر کپسول داخل عدسي باقي بماند ديگر ديد فرد تار نمي ‌شود و اگر هم چنين اتفاقي بيفتد با ليزر قابل درمان است.
جعفري نسب گفت: اما در مورد کودکان به ويژه افراد زير يک سال اگر کورتکس و عدسي را برداريم و کپسول را باقي بگذاريم، کدورت شديدي ايجاد مي ‌شود؛ به همين دليل و به منظور جلوگيري از عود بيماري بايد کپسول قدامي، کپسول خلفي و مقداري از مايع زجاجيه مجاور کپسول نيز برداشته شود.
وي در توضيح درصد عود آب مرواريد در کودکان پس از انجام عمل جراحي نيز گفت: بازگشت بينايي کودکان پس از جراحي منوط به انجام دقيق و درست تمام مراحل جراحي و نبود هيچ نوع بيماري ديگر در چشم است، اما از آن جا که در اين عمل، عدسي چشم برداشته مي ‌شود و ديگر تصوير روي شبکيه نمي ‌افتد، بايد از عدسي ‌هاي جايگزين در قالب عينک با شماره‌ هاي بسيار بالا، لنز تماسي و لنز داخل چشمي استفاده شود.
وي در پايان خاطر نشان کرد: از آن جايي که لنزهاي داخل چشمي ايجاد حساسيت مي ‌‌کند و از سوي ديگر شماره چشم کودکان هر چند ماه يک بار تغيير مي‌ کند لنزهاي داخل چشمي براي کودکان به ويژه براي کودکان زير يک سال توصيه نمي ‌شود.