╫►تب ╫►

تب جديد سرطان خون كودكان‏
محققان استراليايي، تست جديدي براي «لوسمي» يا سرطان خون كودكان آماده كرده‏اند كه طول عمر كودكان مبتلا به اين بيماري را بطور قابل ملاحظه‏اي افزايش مي‏دهد.به گزارش ايرانا و به نقل از خبرگزاري «اي.اي.پي» استراليا به اعتقاد پزشكان با اين تست مي‏توان بيماران در معرض خطر را شناسايي كرد و آنان را تحت درمان مناسب‏قرار داد.براساس تحقيقات پژوهشگران، با اين تست 80 درصد كودكان در كوتاه مدت از اين بيماري مهلك جان سالم بدر مي‏برند، اما محققان از زمان برگشت مجدد اين بيماري بي‏اطلاع هستند.به اعتقاد پزشكان اين تست مي‏تواند حتي يك سلول سرطاني را از ميان يك ميليون سلول سالم شناسايي كند.

تب كودكان‏

فرزندتان گريه مي‏كند. بيقرار است و بي‏تابي مي‏كند. شما مي‏دانيد كه مشكلي پيش آمده است، اما دقيقا نمي‏دانيد كه اين مشكل چيست؟ بعد به فكرتان مي‏رسد كه دست روي پيشاني او بگذاريد.درست است، فرزندتان تب دارد. حال چه بايد كرد؟همانقدر كه اولين لبخندها و دندان درآوردن از شاخصه‏هاي اصلي دوران نوزادي به شمار مي‏آيند، تب نيز از مشخصه‏هاي اصلي دوران اوليه كودكي است. اما براي زوجهايي كه تازه بچه‏دار شده‏اند، تب عامل اضطراب و سر در گمي است. دانستن حقايق علمي اوليه درباره تب به والدين كمك مي‏كند تا راحت‏تر با تب كودكان خود كنار بيايند.تب افزايش دماي بدن بيش از حد نرمال و طبيعي است. با اين حال، تب آن چيزي نيست كه باعث بيماري فرزندتان شده است، بلكه در واقع علامتي كه نشان مي‏دهد سيستم ايمني بدن فرزندتان بخوبي عمل مي‏كند تا بتواند با يك عفونت بجنگد. تب ممكن است باعث ناراحتي كودكتان شود، اما به ندرت به او آسيب مي‏رساند.تب معمولا دست در دست بمياريهايي مانند سرماخوردگي، آنفلوآنزا، گلودرد و عفونت گوش دارد. البته تب گاهي ممكن است علامت برخي بيماريهاي جدي‏تر مانند مشكلات تنفسي عفونت مجاري ادرار و بسياري از انواع عفونتهاي ويروسي باشد. برخي نوزادان نيز پس از تزريق واكسن تب مي‏كنند.تب پايين تقريبا هيچگاه به تنهايي آسيب جدي به سلامت فرزند شما وارد نمي‏كند. در برخي كودكان افزايش ناگهاني دماي بدن مي‏تواند منجر به بروز حملاتي موسوم به تشنج شود. در اين صورت رنگ كودك مي‏پرد، عضلاتش سفت مي‏شود، به شكل غير قابل كنترلي به خود مي‏پيچد و حتي بيهوش مي‏شود. چنين تشنج‏هايي بطور معمول يك تا دو دقيقه طول مي‏كشد، اما گاهي ممكن است از چند ثانيه تا ده دقيقه هم تداوم داشته باشد. هر چند ديدن چنين صحنه‏هايي ممكن است باعث ترس شود، اما خوشبختانه تشنج به ندرت خطرناك است. اگر كودكتان دچار تشنج شد، دست و پاي او را نبنديد تا زماني كه در يك مكان امن و دور از خطر، به دور از اشياي خطرناك، قرار داشته باشد. اجازه دهيد كه تشنج روند طبيعي خود را طي كند و پس از پايان آن، بلافاصله با پزشك تماس تماس بگيريد. صدمات مغزي ناشي از تشنج نادر است. در مقايسه با تشنج، گرمازدگي خطرات بيشتري به دنبال دارد. افزايش ناگهاني دماي بدن كودك پس از آنكه به مدت طولاني در معرض گرماي خارجي، مثلا تابش آفتاب، قرار گرفته باشد، بسيار خطرناك‏تر مي‏باشد.

تب و تشنج‏

تب و تشنج در كودكان چگونه ايجاد مي‏شود؟تب به عنوان شايعترين شكايتي است كه سبب مراجعه بيماران به پزشك مي‏شود.تب عبارت است از افزايش غيرطبيعي درجه حرارت بدن كه در اثر تغييري در مركز كنترل حرارت در هيپوتالاموس به وجود مي‏آيد. دماي بدن در 6 صبح حدود2/37 درجه سانتيگراد و در 4 عصر گاها به 7/37 مي‏رسد كه براي بدن طبيعي است. تب يكي از شايعترين علائم بيشتر بيماريهاي عفوني نيز هست و از طريق تب است كه اولياء كودك يا پزشك مي‏فهمند نوعي عفونت در بدن وجود دارد و يا در حال تشكيل است. در واقع وجود تب در هر فرد، نوعي كمك بسيار مفيد براي تشخيص بيماري در نزد پزشك است.در فردي كه تب دارد علائم ديگري چون: بي‏اشتهايي، درد بدن و به ويژه درد عضلات و مفاصل و خواب آلودگي و گاها لرز و عرق ريزش وجود دارند كه به نوع عفونت بستگي دارد و علائم گوناگوني ايجاد مي‏كند.تشنج: هر گاه تب به درجه‏هاي بالاتري برسد و يا بيماري زمينه‏اي ديگر نيز در بدن حاكم باشد، در عملكرد قشر مغز نوعي تغيير ناگهاني رخ داده و تشنج به وجود مي‏آيد.شايعترين علت تشنج در كودكان 6 ماهه تا 3 ساله، تشنج ناشي از تب است و در پسرها دو برابر دخترهاست. در تشنج معمولا علائمي چون تكان خوردن و سيخ شدن بدن (حركات تونيك - كلونيك) وجود دارد و گاهي اختلالات مغزي و چشمي به تنفس و قطع تنفس و كبودي ناگهاني و شديد بدن نيز رخ مي‏دهد. سابقه خانوادگي تشنج بيمار و زمان هر بار تشنج و تعداد تشنج همگي در تشخيص نوع تشنج و درمان آن كمك مي‏كنند. بررسي‏هاي آزمايشگاهي جهت قند، اوره، كلسيم، سديم، پتاسيم و منيزيم و اسيديته خون و فشار خون ضرورت دارد.

تب و تشنج در كودكان‏

تشنج ناشي از تب، عارضه‏يي است كه بر اساس برخي آمارها حدود 5% كودكان به آن مبتلا مي‏شوند. تشنج تب در اثر افزايش سريع دماي بدن روي مي‏دهد كه با سرعت گرفتن سوخت و ساز سلولهاي عصبي و آمادگي مغز براي تشنج خواهد شد.پس چرا همه كودكان هنگام تب تشنج نمي‏كنند؟ براي پيدايش اين عارضه علاوه بر تب استعداد ژنتيكي نيز لازم است بطوري كه در 70 - 60 درصد موارد در پدر و مادر يا خواهر و برادر كودك مبتلا نيز سابقه تشنج ناشي از تب ديده مي‏شود. اينكه اين عوامل ژنتيكي چه هستند و چگونه آمادگي تشنج را افزايش مي‏دهند چيزي است كه هنوز شناخت دانشمندان از آن بسيار اندك است.براي شناخت تب و تشنج ساده از ديگر انواع پنج معيار مهم وجود دارد:- 1 اين عارضه در دوران نوزداي معمولا بين‏6 ماهگي تا5 سالگي ديده مي‏شود.- 2 حين حمله تشنج بايد كودك دچار تب باشد كه معمولا بالاي 38 درجه است.- 3 مدت تشنج بسيار كوتاه باشد- 4 همراه با تب و تشنج هيچگونه عفونت دستگاه عصبي مركزي مانند مننژيت وجود نداشته باشد- 5 بعد از پايان حمله و بين حمله هيچ اثري از اختلال دستگاه عصبي ديده نشود.اگر تشنج همراه با تب همه اين پنج معيار را دارا باشد آن را تب و تشنج ساده مي‏خوانند كه معمولا در اوايل بيماري تب‏دار يعني هنگامي كه دما به سرعت در حال افزايش‏است روي مي‏دهد.بنابراين اگر كودكي پس از چند روز تب بدون اينكه ميزان تب افزايش قابل ملاحظه‏يي پيدا كند، دچار تشنج شود در طبقه‏بندي آن به عنوان تب و تشنج ساده بايد احتياطكرد. همچنين بروز تب و تشنج ساده بيش از5 - 6 بار در دوران كودكي يك فرد، نادر است. در موارد بسيار اندكي در يك وهله بيماري‏2 بار تب و تشنج ديده مي‏شود.تب و تشنج ساده در 50% موارد عود ندارد يعني فقط يك بار ديده مي‏شود.علايم تب و تشنج به صورت سفتي و انقباض عضلات همراه با حركات متناوب در تمام بدن است و اصطلاحا گفته مي‏شود كه اين تشنج از نوع منتشر است يعني تشنج، كل بدن را درگير مي‏كند.بنابراين در مواردي كه فقط قسمتي از بدن مثلا يك دست يا پا دچار مي‏شود بايد در تشخيص تب و تشنج ساده شك كرد. تغيير حالت چشم‏ها و انحراف آن به سمت بالا و تنفس غيرطبيعي نيز از ديگر علايم تب و تشنج است البته والدين و اطرافيان به علت آشنا نبودن با انواع تشنج و علايم آن و در اثر هراس و اضطرابي كه دارند نمي‏توانند در مورد نوع و تشنج و منتشر يا موضعي بودن آن قضاوت كنند و اين مسأله به عهده پزشك است. در تب و تشنج با اسهال و استفراغ همراه باشد بايد احتمال مواردي چون اختلال الكتروليت (مثلا كمبود سديم خون)، كاهش قند خون و بيماري ميكروبي شيگلوز را كه باعث اسهال و استفراغ و تشنج مي‏شود نيز مدنظر داشت.براي تشخيص تب و تشنج ساده، گرفتن نوار مغزي بخصوص در موارد مشكوك كمك ارزنده‏يي است. البته در يك هفته اول بعد از تشنج ممكن است امواج آهسته مشابه صرع در نوار مغزي كودكان دچار تب و تشنج ديده شود.بنابراين لازم است گرفتن نوار حداقل يك هفته و ترجيحا چند هفته به تأخير انداخته شود تا احتمال هر گونه تشخيص اشتباه از بين برود. در تب و تشنج ساده نوار مغزي‏طبيعي است.يكي از عواملي كه در حين هر نوع تشنج مي‏تواند باعث آسيب مغز گردد اختلال در حركت متناوب و موثر عضلات تنفسي است كه منجر به قطع موقت تنفس يا كاهش عمق و نامنظم شدن حركات تنفسي مي‏شود كه به نوبه خود باعث كم شدن اكسيژن خون مي‏شود و چون مغز عضوي است كه بشدت به كمبود اكسيژن حساس است ممكن است آسيب ببيند

خوشبختانه در تب و تشنج در مرحله حاد بيماري يعني در حين تشنج بايد از داروي تزريقي براي قطع آن استفاده كرد.استفاده از داروهاي تب‏بر و پاشويه يا آب ولرم براي كاهش دماي بدن ضروري است. براي جلوگيري از تشنج در آينده ديدگاههاي گوناگوني وجود دارد. در بعضي منابع توصيه شده تا زماني كه احتمال تب و تشنج وجود دارد، يعني تا حدود5 سالگي، داروهاي ضد تشنج مانند فنوبار بيتال يا والپروآت سديم مصرف شود. فنوبار بيتال در مجموع داروي كم‏عارضه‏يي است ولي احتمال آلرژي، نرمي استخوان و اختلالات رفتاري در اثر مصرف آن وجود دارد. اين اختلال رفتاري به صورت افزايش جنب و جوش و تحريك‏پذيري كودك است. جالب اينكه فنوبار بيتال در اوايل مصرف باعث خواب‏آلودگي و آرامش مي‏شود اما با ادامه مصرف آن پر جنب و جوشي پديدار مي‏شود. اين پديده را (تأثير متناقض)) مي‏نامند.والپروآت سديم نيز داروي نسبتا كم‏عارضه‏يي است؛ ولي احتمال اندك آسيب كبدي ناشي از آن كاربرد آن را در اين مورد غيرمنطقي مي‏نمايد. امروزه اكثرا عقيده بر اين‏است كه داروي ضد تشنج هنگامي به كار مي‏رود كه كودك دوبار بيشتر دچار اين عارضه شود بخصوص اگر تشنج با تب كم روي دهد يا اختلال تنفسي قابل ملاحظه همراه آن به وجود آيد كه چنانچه ذكر شد در تب و تشنج ساده خيلي نادر است.والدين بايد در مورد تب كودكان هوشيار بوده و كودكان خردسال را حين بيماري تب‏دار بخصوص اگر سابقه تب و تشنج داشته است به دقت تحت نظر داشته باشند و با دادن تب‏بر تحت پزشك و پاشويه كردن از بالا رفتن تب و پيدايش تشنج جلوگيري كنند. پدر و مادر بايد آگاه باشند كه در حين سرماخوردگي يا هر بيماري تب‏دار ديگر پوشاندن لباس بيش از حد و گرم كردن محيط نه تنها هيچ كمكي به بهبود كودك نمي‏كند بلكه با افزايش دماي بدن او را در معرض خطر جدي قرار خواهد داد. تب بالا حتي بدون تشنج براي سلولهاي بدن و بخصوص مغز مرگبار است.تب و تشنج ساده در كودكان جزو موارد صرع طبقه‏بندي نمي‏شود و اين كودكان در آينده از نظر رشد جسمي و هوشي و كارآيي فكري تفاوتي با ديگر كودكان پيدا نخواهند كرد.