shirin71
06-20-2011, 12:09 PM
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
عفونت حاد كليه عفونت باكتريايي غيرمسري كليه‌ها (كليه‌ها مسؤول دفع مواد زائد از جريان خون و توليد ادرار هستند). اين بيماري مي‌تواند هر دو جنس را مبتلا سازد ولي در همه سنين در خانم‌ها شايع‌تر است. عفونت‌هاي حاد كليه در مردان در هر سني ممكن است حاكي از وجود يك بيماري زمينه‌اي جدي نظير تومور، انسداد يا اختلالات پروستات باشد.
علايم شايع
بروز ناگهاني:
تب و لرز تكان‌دهنده
سوزش و تكرر ادرار
دفع ادرار كدر يا خوني
درد (بعضاً شديد) يك طرفه يا دو طرفه كمر
درد شكم
خستگي قابل ملاحظه توجه: كودكان خردسال و سالمندان ممكن است علايم معمول بيماري را نداشته باشند.
علل
تهاجم باكتري (شايع‌تر از همه، اشرشياكولي ) به يك يا هر دو كليه. اين عفونت ممكن است از درگيري مثانه آغاز شود. شايعترين منابع عفونت باكتريايي عبارتند از:
فعاليت جنسي شديد در زنان كه باعث ورود باكتري‌ها به پيشابراه و مثانه مي‌گردد.
عفونت‌هاي نقاط ديگر بدن كه از طريق جريان يا گره‌هاي لنفاوي به كليه‌ها انتشار مي‌يابند.
مسدودشدن يا اختلال دستگاه ادراري در اثر سنگ، انسدادها، اختلال عملكرد مثانه ناشي از بيماري‌هاي عصبي، تومورها يا اختلالات مادرزادي
كاتترها، سوندها يا اقدامات جراحي مورد استفاده براي ساير بيماري‌هاي طبي
استفاده از حمام كف به ويژه در دختران كم‌سن و سال
عوامل افزايش‌دهنده خطر
ديابت شيرين
تومور يا عفونت مزمن مثانه
عدم تخليه مرتب ادرار
فلج ناشي از آسيب‌ها يا تومورهاي طناب نخاعي
حاملگي
پيشگيري
هيچ اقدام پيشگيرانه خاصي در مورد مردان وجود ندارد. در مورد خانم‌ها:
پس از دفع مدفوع، شستشو از ناحيه مهبل به سمت مقعد (از جلو به عقب) بايد صورت گيرد.
اجتناب از مرطوب ماندن طولاني اطراف پيشابراه مانند آنچه در اثر استفاده از زير پوش‌هاي نايلوني يا لباس‌هاي شناي خيس رخ مي‌دهد.
اجتناب از فعاليت جنسي كه باعث تحريك يا آسيب پيشابراه يا مثانه مي‌گردد.
ادرار كردن در طي 15 دقيقه پس از مقاربت.
خودداري از نگه داشتن ادرار. ادرار كردن هر موقع كه احساس فشار دفع ادرار وجود دارد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با درمان در طي 14-10 روز قابل علاج است. براي اطمينان از علاج قطعي، مراجعه مجددي به پزشك خود پس از دريافت درمان داشته باشيد.
عوارض احتمالي
عفونت مزمن كليه
پرفشاري خون
اصول كلي
آزمايش كامل ادرار و كشت ادرار براي تشخيص؛ سيستوسكوپي (مشاهده داخل مثانه با استفاده از يك سيستوسكوپ، يك وسيله بصري باريك با چراغي در نوك آن)؛ سونوگرافي؛ پيلوگرام داخل وريدي (ivp) (روشي براي بررسي كليه‌ها و مجاري ادرار با تزريق يك داروي قابل شناسايي توسط اشعه ايكس به داخل جريان خون) آزمون‌هاي ديگري در موارد خاص ممكن است توصيه گردد.
اساس درمان را تجويز آنتي‌بيوتيك‌ها تشكيل مي‌دهد.
خودداري از نگه داشتن طولاني مدت ادرار (مثلاً در طي سفر)
مراجعه مجدد پس از دريافت درمان به پزشك براي انجام مجدد كشت جهت حصول اطمينان از علاج قطعي
داروها
آنتي‌بيوتيك‌هاي خوراكي. آنتي‌بيوتيك‌هاي تجويز شده را تا انتها، حتي با وجود برطرف شدن علايم مصرف كنيد.
آنتي‌بيوتيك‌هاي وريدي يا تزريقي در صورت مؤثر نبودن آنتي‌بيوتيك‌هاي خوراكي
ضد دردهاي مجاري ادراري جهت تسكين درد
فعاليت
استراحت در بستر تا برطرف شدن تب و ناخوشي، خودداري از مقاربت تا برطرف شدن تب و علايم ادراري
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز ندارد. روزانه حداقل 2 ليتر مايعات بنوشيد و جهت اسيدي شدن ادرار از آب آلبالوي ترش يا زغال‌اخته و ويتامين‌ـث استفاده كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم عفونت كليه باشيد.
وجود شرايط زير در طي درمان:
ـ تداوم علايم و تب پس از 48 ساعت درمان آنتي‌بيوتيكي، گاهي تغيير آنتي‌بيوتيك تجويزي لازم مي‌گردد.
ـ عود علايم (به ويژه همراه تب) پس از درمان آنتي‌بيوتيكي
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند
توضيح كلي
عفونت حاد كليه عفونت باكتريايي غيرمسري كليه‌ها (كليه‌ها مسؤول دفع مواد زائد از جريان خون و توليد ادرار هستند). اين بيماري مي‌تواند هر دو جنس را مبتلا سازد ولي در همه سنين در خانم‌ها شايع‌تر است. عفونت‌هاي حاد كليه در مردان در هر سني ممكن است حاكي از وجود يك بيماري زمينه‌اي جدي نظير تومور، انسداد يا اختلالات پروستات باشد.
علايم شايع
بروز ناگهاني:
تب و لرز تكان‌دهنده
سوزش و تكرر ادرار
دفع ادرار كدر يا خوني
درد (بعضاً شديد) يك طرفه يا دو طرفه كمر
درد شكم
خستگي قابل ملاحظه توجه: كودكان خردسال و سالمندان ممكن است علايم معمول بيماري را نداشته باشند.
علل
تهاجم باكتري (شايع‌تر از همه، اشرشياكولي ) به يك يا هر دو كليه. اين عفونت ممكن است از درگيري مثانه آغاز شود. شايعترين منابع عفونت باكتريايي عبارتند از:
فعاليت جنسي شديد در زنان كه باعث ورود باكتري‌ها به پيشابراه و مثانه مي‌گردد.
عفونت‌هاي نقاط ديگر بدن كه از طريق جريان يا گره‌هاي لنفاوي به كليه‌ها انتشار مي‌يابند.
مسدودشدن يا اختلال دستگاه ادراري در اثر سنگ، انسدادها، اختلال عملكرد مثانه ناشي از بيماري‌هاي عصبي، تومورها يا اختلالات مادرزادي
كاتترها، سوندها يا اقدامات جراحي مورد استفاده براي ساير بيماري‌هاي طبي
استفاده از حمام كف به ويژه در دختران كم‌سن و سال
عوامل افزايش‌دهنده خطر
ديابت شيرين
تومور يا عفونت مزمن مثانه
عدم تخليه مرتب ادرار
فلج ناشي از آسيب‌ها يا تومورهاي طناب نخاعي
حاملگي
پيشگيري
هيچ اقدام پيشگيرانه خاصي در مورد مردان وجود ندارد. در مورد خانم‌ها:
پس از دفع مدفوع، شستشو از ناحيه مهبل به سمت مقعد (از جلو به عقب) بايد صورت گيرد.
اجتناب از مرطوب ماندن طولاني اطراف پيشابراه مانند آنچه در اثر استفاده از زير پوش‌هاي نايلوني يا لباس‌هاي شناي خيس رخ مي‌دهد.
اجتناب از فعاليت جنسي كه باعث تحريك يا آسيب پيشابراه يا مثانه مي‌گردد.
ادرار كردن در طي 15 دقيقه پس از مقاربت.
خودداري از نگه داشتن ادرار. ادرار كردن هر موقع كه احساس فشار دفع ادرار وجود دارد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با درمان در طي 14-10 روز قابل علاج است. براي اطمينان از علاج قطعي، مراجعه مجددي به پزشك خود پس از دريافت درمان داشته باشيد.
عوارض احتمالي
عفونت مزمن كليه
پرفشاري خون
اصول كلي
آزمايش كامل ادرار و كشت ادرار براي تشخيص؛ سيستوسكوپي (مشاهده داخل مثانه با استفاده از يك سيستوسكوپ، يك وسيله بصري باريك با چراغي در نوك آن)؛ سونوگرافي؛ پيلوگرام داخل وريدي (ivp) (روشي براي بررسي كليه‌ها و مجاري ادرار با تزريق يك داروي قابل شناسايي توسط اشعه ايكس به داخل جريان خون) آزمون‌هاي ديگري در موارد خاص ممكن است توصيه گردد.
اساس درمان را تجويز آنتي‌بيوتيك‌ها تشكيل مي‌دهد.
خودداري از نگه داشتن طولاني مدت ادرار (مثلاً در طي سفر)
مراجعه مجدد پس از دريافت درمان به پزشك براي انجام مجدد كشت جهت حصول اطمينان از علاج قطعي
داروها
آنتي‌بيوتيك‌هاي خوراكي. آنتي‌بيوتيك‌هاي تجويز شده را تا انتها، حتي با وجود برطرف شدن علايم مصرف كنيد.
آنتي‌بيوتيك‌هاي وريدي يا تزريقي در صورت مؤثر نبودن آنتي‌بيوتيك‌هاي خوراكي
ضد دردهاي مجاري ادراري جهت تسكين درد
فعاليت
استراحت در بستر تا برطرف شدن تب و ناخوشي، خودداري از مقاربت تا برطرف شدن تب و علايم ادراري
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز ندارد. روزانه حداقل 2 ليتر مايعات بنوشيد و جهت اسيدي شدن ادرار از آب آلبالوي ترش يا زغال‌اخته و ويتامين‌ـث استفاده كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم عفونت كليه باشيد.
وجود شرايط زير در طي درمان:
ـ تداوم علايم و تب پس از 48 ساعت درمان آنتي‌بيوتيكي، گاهي تغيير آنتي‌بيوتيك تجويزي لازم مي‌گردد.
ـ عود علايم (به ويژه همراه تب) پس از درمان آنتي‌بيوتيكي
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند