Sara12
05-20-2011, 10:19 AM
لنفوم عبارت است ازي پروليفراسيون نئوپلاستيك كلني سلولهاي سيستم ايمني كه به دو زير گروه لنفوم هوچكين و لنفوم غير هوچكين تقسيم بندي مي شود .
تشخيص پاتولوژيك لنفوم هوچكين بر چهار يافته مورفولوژيك استوار است كه عبارتند از :
1-از بين رفتن طرح بافتي عقده لنفاوي
2-وجود سلول ديداشترنبرگ
3-وجود سلولهاي آماسي واكنشي
4-درجات متفاوتي از فيبرز
علاوه بر سلول ايداشترنبرگ سلولهاي ديگري وجود دارند كه مويد هوچكين مي باشند كه شامل سلول هوچكين تك هسته اي ، سلول پاپ كورن (Pap corn ) ، سلول لاكونر و سلول مومي (Mimmified ) مي باشد .
انواع سيتولوژيك هوچكين شامل :
1-هوچكين با ارحجيت لنفوسيت (ندولر- منتشر )
2-لنفوم اسكلروز ندولر ( مرحله سلولر – مرحله اسكلروز – نوع سين سيشيال )
3-لنفوم هوچكين با سلولهاي مخلوط
4-لنفوم هاچكين با كاهش لنفوسيت (فيبرزمنتشر – نوع رتيكولر )
ضمن اينكه هوچكين در هر نوع خود مشكلات تشخيصي خاصي دارد . انواع هيستولوژيك هوچكين خود با همديگر اشتباه مي شوند .
لنفوم هوچكين با ارجحيت لنفوسيت نوع ندولر داراي تشخيص افتراقي زير مي باشد .
الف : لنفوم فوليكولر
ب : ترانسفورماسيون پيش رونده مراكز زايگر
ج : ساركوئيدوز ، توكسوپلاسموز و توبركلوز
هوچكين با ارجحيتش لنفوسيت منتشر با موارد زير بايد تشخيص داده شود .
لنفوم منتشر با لنفوسيتهاي كوچك (CLL) ، توكسوپلاسموز ، ساركوئيدوز و توبركولوز ، لنفوم
لنفوم هوچكين اسكلروز ندولر با موارد زير اشتباه مي شود .
1- هوچكين با ارجحيت لنفوسيت نوع ندولر
2- گرانولوم ائوزينوفيليك
3- نوع سين سيشيال
4- با متاستاز كارسينوم يا ملانوم بدخيم
لنفوم هوچكين با سلولهاي مخلوط با موارد زير اشتباه مي شود .
لنفوم ايمونوبلاستيك ، آنژيوايمونوبلاستيك لنفادنوپاتي ، Peripheral T cell lymphoma هوچكين با كاهش لنفوسيت كه نوع فيبرز منتشر آن با هوچكين درمان شده با راديوتراپي يا كموتراپي ، فيبرز هيستوسيتوماي بدخيم عقده لنفاوي و نوع رتيكولر آن با پلئومورفيك ايمونوپلاستيك لنفوما و پلئومورفيك هيستو سيستيك لنفوما مي باشد .
تشخيص پاتولوژيك لنفوم هوچكين بر چهار يافته مورفولوژيك استوار است كه عبارتند از :
1-از بين رفتن طرح بافتي عقده لنفاوي
2-وجود سلول ديداشترنبرگ
3-وجود سلولهاي آماسي واكنشي
4-درجات متفاوتي از فيبرز
علاوه بر سلول ايداشترنبرگ سلولهاي ديگري وجود دارند كه مويد هوچكين مي باشند كه شامل سلول هوچكين تك هسته اي ، سلول پاپ كورن (Pap corn ) ، سلول لاكونر و سلول مومي (Mimmified ) مي باشد .
انواع سيتولوژيك هوچكين شامل :
1-هوچكين با ارحجيت لنفوسيت (ندولر- منتشر )
2-لنفوم اسكلروز ندولر ( مرحله سلولر – مرحله اسكلروز – نوع سين سيشيال )
3-لنفوم هوچكين با سلولهاي مخلوط
4-لنفوم هاچكين با كاهش لنفوسيت (فيبرزمنتشر – نوع رتيكولر )
ضمن اينكه هوچكين در هر نوع خود مشكلات تشخيصي خاصي دارد . انواع هيستولوژيك هوچكين خود با همديگر اشتباه مي شوند .
لنفوم هوچكين با ارجحيت لنفوسيت نوع ندولر داراي تشخيص افتراقي زير مي باشد .
الف : لنفوم فوليكولر
ب : ترانسفورماسيون پيش رونده مراكز زايگر
ج : ساركوئيدوز ، توكسوپلاسموز و توبركلوز
هوچكين با ارجحيتش لنفوسيت منتشر با موارد زير بايد تشخيص داده شود .
لنفوم منتشر با لنفوسيتهاي كوچك (CLL) ، توكسوپلاسموز ، ساركوئيدوز و توبركولوز ، لنفوم
لنفوم هوچكين اسكلروز ندولر با موارد زير اشتباه مي شود .
1- هوچكين با ارجحيت لنفوسيت نوع ندولر
2- گرانولوم ائوزينوفيليك
3- نوع سين سيشيال
4- با متاستاز كارسينوم يا ملانوم بدخيم
لنفوم هوچكين با سلولهاي مخلوط با موارد زير اشتباه مي شود .
لنفوم ايمونوبلاستيك ، آنژيوايمونوبلاستيك لنفادنوپاتي ، Peripheral T cell lymphoma هوچكين با كاهش لنفوسيت كه نوع فيبرز منتشر آن با هوچكين درمان شده با راديوتراپي يا كموتراپي ، فيبرز هيستوسيتوماي بدخيم عقده لنفاوي و نوع رتيكولر آن با پلئومورفيك ايمونوپلاستيك لنفوما و پلئومورفيك هيستو سيستيك لنفوما مي باشد .