Mohamad
02-15-2011, 08:14 PM
معمولا والدين هنگامي كه كودكان شان دچار علائم عفونت گوش مي‌شوند، به پزشك مراجعه مي‌كنند و انتظار تجويز آنتي بيوتيك را دارند. اما احتمالا بايد اين رسم را كنار گذاشت.
به نقل از پايگاه اينترنتي هلث دي نيوز، دكتر ديويد تانكل، رئيس بخش بيماري‌هاي گوش و حلق و بيني كودكان در دانشكده پزشكي دانشگاه جانز هاپكينز مي‌گويد: تا هشت يا نه سال پيش، ما هر عفونت گوشي را در هنگام تشخيص مورد درمان قرار مي‌داديم.
تانكل افزود:تصور اين بود كه درمان باعث كاهش سريع تر علائم مي‌شود. اما بعد روشن شد كه بسياري از كودكان كه با آنتي بيوتيك درمان نمي‌شدند، در واقع بدون اين درمان اوليه به خوبي بيماري را از سر مي‌گذراندند.
وي ادامه داد: در نتيجه رهنمودهاي فرهنگستان بيماري‌هاي اطفال آمريكا و فرهنگستان بيماري‌هاي گوش و حلق و بيني آمريكا، پزشكان ترغيب شدند تا در درمان عفونت گوش كودكان، شيوه انتظار را انتخاب كنند.
به اين معنا كه در كودكان دو ساله و بزرگتر كه به عفونت گوش مبتلا شده اند اما از جهات ديگر سالم هستند، مي‌توان پيش از تجويز آنتي بيوتيك براي در مان عفونت، آنها را مدت كوتاهي تحت مراقبت نظارتي قرار داد.
عفونت‌هاي گوش از شايع‌ترين بيماري‌ها در ميان نوزادان و كودكان كم سن و سال است و طبق اعلام موسسه ملي بهداشت آمريكا تقريبا از هر چهار كودك زير چهار سال ، سه نفر به عفونت گوش مبتلا مي‌شوند.
معمولا عفونت در گوش مياني رخ مي‌دهد كه اوتيت مديا خوانده مي‌شود. و زمانيكه مايع و ترشحات مخاطي در لوله‌هاي گوش مياني تجمع مي‌يابد، به آن اوتيت مديا با افوزيون گفته مي‌شود.
عفونت‌هاي گوش اغلب خودبه خود بهبود مي‌يابند. با اين حال دكتر ريچارد روزنفلد، متخصص گوش و حلق و بيني و مشاور آكادمي متخصصان اطفال آمريكا، در خصوص اصول راهنماي جديد براي درمان عفونت گوش كودكان، تاكيد كرد كه مشاهده با درمان نكردن تفاوت دارد.
به گفته وي، هنگامي كه پيش از تجويز دارو، مشاهده توصيه مي‌شود، پزشكان والدين را با يك سري توصيه به خانه مي‌فرستند، در اين توصيه‌ها به والدين گفته مي‌شود كه در صورت بدتر شدن وضعيت چه بايد بكنند. والدين نيز بايد از پزشك درباره خصوصيات اين دوره زماني مشاهده كه ممكن است از يك تا سه روز به طول بينجامد، سوال كنند.
همچنين والدين بايد حين مشاهده و انتظار ، محور توجه خود را بر كاهش درد كودك متمركز كنند.
با اين حال توركل تاكيد كرد كه اين دوره مشاهده براي همه كودكان، حتي آنهاييكه سالم و ۲ساله يا بزرگتر هستند، توصيه نمي‌شود. براي مثال كودكي كه تب بالاي ۳۸.۸درجه دارد، به طور معمول درمان مي‌شود.
وي تاكيد كرد: ما نمي‌خواهيم كودكان را از مصرف آنتي بيوتيك‌ها منع كنيم ، بلكه هدف اين اصول راهنما اين است كه به نگراني‌ها در مورد مقاومت نسبت به آنتي بيوتيك‌ها كه در نتيجه مصرف بيش از حد آنها به وجود مي‌آيد، پاسخ داده شود.
همچنين مطالعه‌اي كه ماه ژوئيه در مجله پزشكي bmjمنتشر شد، نشان داد كه عفونت‌هاي گوش در كودكاني كه با آنتي بيوتيك درمان شده اند، اغلب بيشتر عود مي‌كنند.
در اين مطالعه ديده شد كه در ۶۳درصد كودكاني كه آنتي بيوتيك آموكسي سيلين مصرف كرده بودند، سه سال پس از درمان دچار عود عفونت گوش شدند، در حاليكه كودكاني كه آنتي بيوتيك مصرف نكرده بودند، اين رقم ۴۳درصد بود.
تانكل خاطر نشان كرد كه والدين نيز اين نظر را مي‌پذيرند كه براي درمان عفونت گوش كودكانشان، آنتي بيوتيك‌ها اولين گزينه درماني نيستند.
وي افزود: در عوض لازم است كه دست كم در ابتداي درمان ، موضوعات كنترل درد و مديريت درد را مورد توجه قرار داد.
همچنين روزنفلد براي تسكين درد، ايبوپروفن را بر استامينوفن ترجيح مي‌دهد ، زيرا به گفته وي ايبوپروفن طول اثر بيشتري دارد.
وي تاكيد كرد، اگر هدف اين باشد كه كودك در طول شب بخوابد، با مصرف ايبوپروفن نسبت به استامينوفن ، نتيجه بهتري بدست مي‌آيد.
روزنفلد افزود: همچنين بايد آماده بود تا در صورت لزوم از داروهاي مسكن استفاده كرد اما در مورد مقدار دقيق مصرف آن براي هر فرد بايد با پزشك اطفال مشورت كرد.
وي افزود: قطره‌هاي مسكن گوش كه معمولا بايد از طريق پزشك تجويز شوند نيز مي تواند كمك‌كننده باشد اما تسكين ناشي از آنها طولاني مدت نيست.
وي در مورد گذاشتن كمپرس گرم بر روي گوش گفت كه اين كار ضرري ندارد، اما مدرك واقعي در مورد اثربخش بودن آن وجود ندارد.
به هرحال ممكن است روزي بتوان كودكان را در برابر عفونت‌هاي گوش واكسينه كرد. طبق مقاله‌اي كه در سال ، ۲۰۰۹در نشست سالانه انجمن ميكروبيولوژي آمريكا اعلام شد، دانشمندان سرگرم فعاليت بر روي توليد چنين واكسني هستند و در حال آزمايش روش‌هاي آزادسازي اين واكسن در بدن از جمله ماليدن آن به پوست به جاي تزريق، هستند.
تانكل افزود، در حال حاضر، والدين مي‌توانند با اتخاذ برخي اقدامات ساده، احتمال ابتلاي كودك شان را به عفونت گوش كاهش دهند.
وي تاكيد كرد كه اگر والدين سيگار مي‌كشند بايد بدانند كه قرار گرفتن كودك در معرض دود سيگار ، يك عامل خطرساز براي عفونت گوش است و توقف سيگار كشيدن اين خطر را كاهش مي‌دهد.
همچنين اگر والدين فرزندشان را به مهد كودك مي‌سپارند، بهتر است جايي را انتخاب كنند كه كمترين تعداد كودكان را داشته باشد زيرا به اين ترتيب دست كم از لحاظ تئوري، كودك در معرض ميكروب‌هاي كمتري قرار مي‌گيرد.
این یکی را خودم نگفتم
به نقل از پايگاه اينترنتي هلث دي نيوز، دكتر ديويد تانكل، رئيس بخش بيماري‌هاي گوش و حلق و بيني كودكان در دانشكده پزشكي دانشگاه جانز هاپكينز مي‌گويد: تا هشت يا نه سال پيش، ما هر عفونت گوشي را در هنگام تشخيص مورد درمان قرار مي‌داديم.
تانكل افزود:تصور اين بود كه درمان باعث كاهش سريع تر علائم مي‌شود. اما بعد روشن شد كه بسياري از كودكان كه با آنتي بيوتيك درمان نمي‌شدند، در واقع بدون اين درمان اوليه به خوبي بيماري را از سر مي‌گذراندند.
وي ادامه داد: در نتيجه رهنمودهاي فرهنگستان بيماري‌هاي اطفال آمريكا و فرهنگستان بيماري‌هاي گوش و حلق و بيني آمريكا، پزشكان ترغيب شدند تا در درمان عفونت گوش كودكان، شيوه انتظار را انتخاب كنند.
به اين معنا كه در كودكان دو ساله و بزرگتر كه به عفونت گوش مبتلا شده اند اما از جهات ديگر سالم هستند، مي‌توان پيش از تجويز آنتي بيوتيك براي در مان عفونت، آنها را مدت كوتاهي تحت مراقبت نظارتي قرار داد.
عفونت‌هاي گوش از شايع‌ترين بيماري‌ها در ميان نوزادان و كودكان كم سن و سال است و طبق اعلام موسسه ملي بهداشت آمريكا تقريبا از هر چهار كودك زير چهار سال ، سه نفر به عفونت گوش مبتلا مي‌شوند.
معمولا عفونت در گوش مياني رخ مي‌دهد كه اوتيت مديا خوانده مي‌شود. و زمانيكه مايع و ترشحات مخاطي در لوله‌هاي گوش مياني تجمع مي‌يابد، به آن اوتيت مديا با افوزيون گفته مي‌شود.
عفونت‌هاي گوش اغلب خودبه خود بهبود مي‌يابند. با اين حال دكتر ريچارد روزنفلد، متخصص گوش و حلق و بيني و مشاور آكادمي متخصصان اطفال آمريكا، در خصوص اصول راهنماي جديد براي درمان عفونت گوش كودكان، تاكيد كرد كه مشاهده با درمان نكردن تفاوت دارد.
به گفته وي، هنگامي كه پيش از تجويز دارو، مشاهده توصيه مي‌شود، پزشكان والدين را با يك سري توصيه به خانه مي‌فرستند، در اين توصيه‌ها به والدين گفته مي‌شود كه در صورت بدتر شدن وضعيت چه بايد بكنند. والدين نيز بايد از پزشك درباره خصوصيات اين دوره زماني مشاهده كه ممكن است از يك تا سه روز به طول بينجامد، سوال كنند.
همچنين والدين بايد حين مشاهده و انتظار ، محور توجه خود را بر كاهش درد كودك متمركز كنند.
با اين حال توركل تاكيد كرد كه اين دوره مشاهده براي همه كودكان، حتي آنهاييكه سالم و ۲ساله يا بزرگتر هستند، توصيه نمي‌شود. براي مثال كودكي كه تب بالاي ۳۸.۸درجه دارد، به طور معمول درمان مي‌شود.
وي تاكيد كرد: ما نمي‌خواهيم كودكان را از مصرف آنتي بيوتيك‌ها منع كنيم ، بلكه هدف اين اصول راهنما اين است كه به نگراني‌ها در مورد مقاومت نسبت به آنتي بيوتيك‌ها كه در نتيجه مصرف بيش از حد آنها به وجود مي‌آيد، پاسخ داده شود.
همچنين مطالعه‌اي كه ماه ژوئيه در مجله پزشكي bmjمنتشر شد، نشان داد كه عفونت‌هاي گوش در كودكاني كه با آنتي بيوتيك درمان شده اند، اغلب بيشتر عود مي‌كنند.
در اين مطالعه ديده شد كه در ۶۳درصد كودكاني كه آنتي بيوتيك آموكسي سيلين مصرف كرده بودند، سه سال پس از درمان دچار عود عفونت گوش شدند، در حاليكه كودكاني كه آنتي بيوتيك مصرف نكرده بودند، اين رقم ۴۳درصد بود.
تانكل خاطر نشان كرد كه والدين نيز اين نظر را مي‌پذيرند كه براي درمان عفونت گوش كودكانشان، آنتي بيوتيك‌ها اولين گزينه درماني نيستند.
وي افزود: در عوض لازم است كه دست كم در ابتداي درمان ، موضوعات كنترل درد و مديريت درد را مورد توجه قرار داد.
همچنين روزنفلد براي تسكين درد، ايبوپروفن را بر استامينوفن ترجيح مي‌دهد ، زيرا به گفته وي ايبوپروفن طول اثر بيشتري دارد.
وي تاكيد كرد، اگر هدف اين باشد كه كودك در طول شب بخوابد، با مصرف ايبوپروفن نسبت به استامينوفن ، نتيجه بهتري بدست مي‌آيد.
روزنفلد افزود: همچنين بايد آماده بود تا در صورت لزوم از داروهاي مسكن استفاده كرد اما در مورد مقدار دقيق مصرف آن براي هر فرد بايد با پزشك اطفال مشورت كرد.
وي افزود: قطره‌هاي مسكن گوش كه معمولا بايد از طريق پزشك تجويز شوند نيز مي تواند كمك‌كننده باشد اما تسكين ناشي از آنها طولاني مدت نيست.
وي در مورد گذاشتن كمپرس گرم بر روي گوش گفت كه اين كار ضرري ندارد، اما مدرك واقعي در مورد اثربخش بودن آن وجود ندارد.
به هرحال ممكن است روزي بتوان كودكان را در برابر عفونت‌هاي گوش واكسينه كرد. طبق مقاله‌اي كه در سال ، ۲۰۰۹در نشست سالانه انجمن ميكروبيولوژي آمريكا اعلام شد، دانشمندان سرگرم فعاليت بر روي توليد چنين واكسني هستند و در حال آزمايش روش‌هاي آزادسازي اين واكسن در بدن از جمله ماليدن آن به پوست به جاي تزريق، هستند.
تانكل افزود، در حال حاضر، والدين مي‌توانند با اتخاذ برخي اقدامات ساده، احتمال ابتلاي كودك شان را به عفونت گوش كاهش دهند.
وي تاكيد كرد كه اگر والدين سيگار مي‌كشند بايد بدانند كه قرار گرفتن كودك در معرض دود سيگار ، يك عامل خطرساز براي عفونت گوش است و توقف سيگار كشيدن اين خطر را كاهش مي‌دهد.
همچنين اگر والدين فرزندشان را به مهد كودك مي‌سپارند، بهتر است جايي را انتخاب كنند كه كمترين تعداد كودكان را داشته باشد زيرا به اين ترتيب دست كم از لحاظ تئوري، كودك در معرض ميكروب‌هاي كمتري قرار مي‌گيرد.
این یکی را خودم نگفتم