آمبولی ریه

[Mohamad]

آمبولی ریه آمبولی ریه وجود لخته خون یا چربی (به ندرت) در یکی از شریان هایی که به بافت ها خونرسانی میکنند. لخته خون در ابتدا در یکی از وریدهای عمقی اندام تحتانی یا لگن شکل میگیرد. آمبولی چربی معمولاً از ناحیه یک شکستگی استخوانی تشکیل میشود. لخته خون یا آمبولی چربی از طریق جریان خون و با عبور از به یکی از شریانهای مشروب کننده بافت ریه راه یافته و در آنجا مستقر میگردد. این پدیده سبب انسداد شریان مزبور و در نتیجه کاهش توانایی تنفسی و گاهی تخریب بافت ریه میگردد. آمبولی ریه در همه سنین ممکن است رخ دهد ولی در بزرگسالان شایعتر است.

علایم شایع


کوتاهی نفس ناگهانی
غش کردن یا حالت غش پیدا کردن
درد قفسه سینه
سرفه (گاهی همراه با خلط خونی)
تندی ضربان قلب
تب خفیف قبل از بروز علایم فوق معمولاً تورم و درد اندام تحتانی وجود دارد.

علل


لخته شدن خون در وریدهای عمقی. این حالت هر زمان که خون در داخل ورید تجمع یافته و به خوبی جریان نداشته باشد میتواند ایجاد شود.

عوامل تشدید کننده بیماری


سن بالای 60 سال
هرگونه آسیب یا بیماری مستلزم استراحت طولانی در بستر
نشستن در یک وضعیت ثابت به مدت طولانی مثلاً در طی مسافرت با هواپیما
جراحی اخیر
نارسایی احتقانی
اختلالات ریتم قلب
پلیسیتمی؛ کم خونی همولیتیک
شکستگی استخوان
چاقی؛ استعمال دخانیات
بارداری
مصرف قرصهای ضد بارداری به خصوص در خانمهای سیگاری

پیشگیری


از استراحت طولانیمدت در بستر در طی بیماری خودداری کنید. در طی دوره نقاهت از جوراب کشی استفاده کنید (چه در هنگام استراحت در بستر و چه در هنگام برخاستن از بستر)
پس از جراحی هر چه سریعتر حرکت اندامهای تحتانی و راه رفتن را شروع کنید.
خودداری از استعمال دخانیات، به خصوص در خانمهای 35 سال به بالا که قرص ضد بارداری مصرف میکنند.
اجتناب از جراحیهای غیر ضروری. در این موارد از روشهای دیگری غیر از جراحی استفاده کنید.
در طی سفر هر 2-1 ساعت مدتی ایستاده و راه بروید.
مصرف یک قرص آسپرین در روز ممکن است نقش پیشگیری کننده در این زمینه داشته باشد؛ در این باره با پزشک خود مشورت کنید.

عواقب مورد انتظار


معمولاً مراقبتهای ویژه در عرض 14-10 روز بهبود مییابد.

عوارض احتمالی


مرگ سریعالوقوع در اثر یک لخته بزرگ که بیش از 50% جریان خون ها را مسدود کند.
خونریزی شدید داخل ریه دراثر لختههای کوچکتر

درمان


اصول کلی


بررسیهای تشخیصی ممکن است شامل رادیوگرافی قفسه سینه، اسکن ریه، ریه، نوار قلب، سمع قلب و ریه، و آزمایشهای خون جهت اندازهگیری عوامل انعقادی و زمان پروترومبین باشد.
هدف درمانی عبارتستاز:
حفظ عملکرد قلب و ریه در حد قابل قبول (تا برطرف شدن لخته) و جلوگیری از عود آمبولی
جراحی ممکن است به منظور بستن ورید بزرگ منتهی به قلب و ریه (ورید اجوف) یا قرار دادن یک صافی در داخل آن برای جلوگیری از عبور لختهها به سمت قلب لازم باشد (به ندرت)
استفاده از جورابکشی یا پیچیدن ساق پا با باند کشی
از نشستن به حالتی که ساقها یا مچ پاها را روی یکدیگر بیندازید خودداری کنید.
در هنگام نشستن طولانی مدت طوری بنشینید که پاها بالاتر از رانها قرار گیرند.
در هنگام خوابیدن پاها را بالاتر از سطح بستر قرار دهید.