§✿§ حمله آسم در کودکان: علل، علائم و درمان§✿§

[R A H A]

بچه‌ های مبتلا به آسم ممکن است روزهایی هیچ مشکل تنفسی برایشان پیش نیاید که هم باعث آرامش خانواده و هم خود کودک است. این یعنی آسم کنترل شده است.

اما وقتی علائم آسم مثل خس‌خس، سرفه یا تنگی‌ نفس جدی‌تر، مکررتر یا هر دو اینها می‌شود، به آن حمله آسم گفته می‌شود.

اگر حمله جدی باشد، فرد:

• برای نفس کشیدن شدیداً دچار مشکل شده و یا حتی وقتی ساکن نشسته است تندتند نفس خواهد کشید.

• بدون مکث کردن قادر به حرف زدن بیشتر از چند کلمه نخواهد بود.

• دچار انقباض خواهد شد (تو کشیدن عضلات گردن و سینه موقع تنفس)

چطور حمله آسم بر ریه‌ها اثر می‌گذارد

وقتی حمله آسم اتفاق می‌افتد این اتفاقات در بدن روی می دهد. در ریه‌ ها، مجاری هوا امکان داخل و خارج شدن هوا را میسر می‌کنند. وقتی کسی آسم دارد، این مجاری که لوله‌های برونش و برونشیول‌ها هم نامیده می‌شوند، حتی وقتی حال فرد نسبتاً خوب باشد هم کمی متورم می‌شوند.
اما حین حمله آسم، این التهاب وخیم‌تر می‌شود. ماده‌ مخاطی چسبنده‌ای این لوله‌های خیلی مهم را مسدود می‌کند و دیواره‌های آن متورم‌تر می‌شوند. عضلات اطراف مجاری سفت شده و موجب تنگ‌‌تر شدن مجاری هوا می‌شوند. این مسئله باعث می‌شود که فضا برای رد شدن هوا بسیار کوچک شود.

علل حمله آسم

مجاری هوای افراد مبتلا به آسم به برخی چیزها (که محرک نامیده می‌شوند) بسیار حساس است و قرار گرفتن در معرض این محرک‌ها موجب بروز علائم آسم می‌شود. برخی از متداول‌ ترین این محرک‌ها عبارتند از:
• دود دخانیات
• هوای سرد
• ورزش
• عفونت‌هایی مثل سرماخوردگی
• پوست بدن حیوانات
• گرده خاک
• کپک
• سوسک
بیماران آسمی بسیاری به آلرژی هم مبتلا هستند. در این افراد، موادحساسیت ‌زا—چیزهایی که موجب علائم آلرژی می‌شود—می‌تواند حمله آسم هم ایجاد کند.
حمله آسم اگر تحت درمان قرار نگیرد، ممکن است ساعت ‌ها یا حتی روزها ادامه پیدا کند. داروهای نجات معمولاً خیلی خوب این علائم را برطرف می‌کنند. وقتی حمله تمام می‌شود فرد باید احساس کند بهتر شده است اما برطرف شدن کامل آن ممکن است روزها طول بکشد.

پیش ‌بینی حمله آسم
شدت و طول ‌مدت حمله آسم در افراد مختلف و حتی د رحملات مختلف متفاوت است. این حملات ممکن است بدون هشدار قبلی، با سرفه ناگهانی، تنگی نفس و خس‌خس شروع شود. اما ازآنجا که مجاری هوا در بیماران آسمی متورم است و این تورم با قرارگیری تدریجی درمعرض مواد حساسیت‌زا بیشتر می‌شود، حملات آسم ممکن است به مرور اتفاق بیفتد، مخصوصاً در آنهایی که آسمشان خوب کنترل نشده است.
حمله‌های آسم باید در مراحل اولیه تحت درمان قرار گیرند، بنابراین آگاهی از علائم هشداردهنده‌ ای که کودک ممکن است درست قبل از حمله نشان دهد اهمیت زیادی دارد. این نشانه ‌ها برای هر کودک و در حمله ‌های مختلف متفاوت است.
علائم هشدار‌ دهنده اولیه عبارتند از:
• سرفه
• صاف کردن گلو
• تنفس تند یا نامنظم
• خستگی غیرعادی
• مشکل در انجام فعالیت‌های روزانه
• خواب ناآرام یا سرفه ‌ای که از خوابیدن جلوگیری کند
• تنگی سینه خفیف یا خس‌خس
ازآنجا که حمله‌ های آسم ممکن است زندگی فرد را تهدید کند، نیاز به توجه دقیق دارند. ممکن است فرزندتان نیاز پیدا کند که از داروهای نجات استفاده کند، به پزشک مراجعه کرده یا حتی به بیمارستان برده شود.

پیش ‌گیری از حمله آسم

برای کمک به پیش‌ گیری از بروز حملات آسم:

• اطمینان یابید فرزندتان همیشه اسپری استنشاقی مخصوص آسم همراه خود داشته باشد.
• به فرزندتان آموزش دهید چطور از موادحساسیت ‌زای آسم دوری کند.
• اطمینان یابید فرزندتان داروهای کنترل آسم را مرتب طبق دستور پزشک مصرف کند. حتی اگر کودک احساس کرد بهتر شده است هم نباید مصرف داروها قطع شود.
• برای طراحی یک برنامه عملی آسم با پزشک فرزندتان مشورت کنید.

[R A H A]

آسم کودکان






آسم شايع ترين بيماری مزمن در کودکان و جوانان است که به مقدار زيادی موجب بالا رفتن کلی ميزان بيماری زايي ، مرگ و مير و هزينه مراقبت های بهداشتی می شود . بروز آسم زير 5 سالگی از هر سن بالاتری بيشتر است . افزون بر مرگ و مير فزاينده بر اثر ایين بيماری ، آسم در همه ی جهان تاثير زيادی بر کيفيت زندگی ، ميزان جنب و جوش و فعاليت تحصیلی کودکان وارد می کند . افزایش هشدار دهنده ی اخيـــــــر در بيماری زايي و مرگ و مير آسم بيش از پيش باعث توجه جهانی بر تحقيقات آسم شده است که از مطالعات پايه درباره ی مکانيزم های مولکولی و سلولی آن تا برنامه های نوين درمانی گسترش می يابد . با شناخت بهتر مکانيزم های بيماری زايي در آسم ، پيشرفت در برنامه های درمانی آن و اجرای اقدامات پيش گيرانه ، اطلاعات جديدی به دست آمده است که بايد کنترل علائم بيماری و " کيفيت زندگی " کودکان مبتلا به آسم را ارتقاء دهد

به خوبی روشن شده است که درمان مناسب کودک مبتلا به آسم يک روش نهادمندی است که بر کاستن آثار بیماری بر کودک و خانواده اش متمرکز است . افزون بر اين ، روشن شده است که دو عامل از اصلی ترين عواملی که به بيماری زايي و تلفات آســــم کمک می کنند ، " تشخيص نادرست " و " درمان نامناسب " می باشند ، که هر دو معمولا به دليل کمبود آموزش ( به بيماران و خانواده ها ) روی می دهند
پيشرفت هايي که در شناخت علمی مکانيزم های موثر در آسم به دست آمده به معالجه ای رهنمون شده است که می تواند به مقدار قابل توجهی سلامتی بيماران آسمـــــی را بهبود دهد. [ کتاب] راهنمايي هايي برای تشخيص و درمان آسم " ، (" راهنما") که حاصل تشريک مساعی " سازمان جهانی بهداشت " (who ) و موسسه ی ملی قلب ، ريه و خون ايالات متحده (nhlbi ) می باشد و در سال 1997 روز آمده شده است راهبردهايي جهانی را برای درمان آسم و پيش گيری آن پيشنهاد می کند "راهنما" بر موارد زير تاکيد می نمايد :
1. ارزيابی و کنترل علائم بيماری و پيگيری و مراقبت از بيماران
2.کنترل عوامل محيطی برای محدود کردن تماس با حساسيت زاها و ديگر عوامل ايجاد کننده آسم 3. استفاده از داروهای مناسب
4.آموزش بيمار و خانواده اش در مورد آسم
" راهنما " اصول و شناخت نوينی از آسم و شيوه درمان آن را با تاکيد بر اهميت نقش التهاب در گسترش بيماری ، توجه به اهميت اندازه گيری کارکرد ريه و تاکيد بر نياز به پديد آمدن همکاری نزديک ميان بيماران ، پزشکان و ديگـــــر مراقبين بهداشتی با آموزش بيمارن ترويج می نمايد . بر اين اســــــاس طبقه بندی آسم برونشی می تواند متناسب با سن ، علت شناسی ، ويژگی ها يا شدت بيماری پايه ريزی شود . طبقه بندی آسم بر پايه ی شدت علائم آن ابتدائا به عنوان روشی برای درمان درست طراحی شده است . عموما يک روش گام به گام به عنوان راهنمای درمان داروئی متناسب با شدت بيمــــاری ( آسم متناوب ، و يا آسم خفيف ، متوسط و شديد مداوم ) و نيز برای پيش گيری و کنترل علائم ، کاهش بسامد و شدت حمله آسم و رفع انسداد راه های هوايي به کار گرفته می شود .

بدينسان درمان بيماری خفيف و متناوب شايد نياز به يک برنامه جامع برای کنترل التهاب و هم چنين باز کردن راه های هوايي داشته باشد . آسم شديد می تواند به يک مشکل بالينی مهم تبديل شود که محتاج مراقبت تخصصی و روش های درمانی گوناگون باشد .توصيه های درمــــــــانی که در اين قسمت می شود نشانگر اين نظریه علمی است که می گويد آسم يک بيماری مزمن با دوره های بازگشت کننده محدودیت جریان هوا ، توليد ترشحات مخاطی و سرفه است .داروهای آسم به دو دسته کلی بخش بندی می شوند :
1. داروهای کنترل دراز مدت ( داروهای ضد التهابی ) برای کنترل علائم مزمن ، که روزانه برای يک دوره ی دراز مدت بمنظور رفع علائم بيماری و کنترل آسم مداوم به کار می رود .
2. داروهای زوداثر ( بازکنندگان کوتاه مدت راه های هوايي ) که برای رفع سريع علائم حاد ناشی از انسداد جريان هوا و برطرف کردن راه های هوايي که هم زمان وجود دارد مصرف می شوند ( اين داروها همچنين با عنوان باز کننده يا داروهای نجات حاد شناخته می شوند ).
بيماران مبتلا به آسم مداوم هر دو نوع داروها را نیاز دارند . داروهای ضد التهابی به عنوان درمان اصلی ، برای کودکان شامل کرومولين سديم و استروئيدها می باشند . بازکننده های راه های هوايي شامل باز کننده های کوتاه مدت بتاآدرنرژيک ، تئوفيلین و داروهای خوراکی طولانی اثر بتاآدرنرژيک به عنوان درمان کمکی استفاده می شوند . کورتيکواستروئيدها به صورت خوراکی يا تزريقی در دوره های کوتاه مدت ( روزانه به مدت چند روز ) برای آسم شديد به کار می روند ، استفاده ی دراز مدت کورتيکو استروئيدهای خوراکی برای آسم شديد مزمن که به اندازه ی کافی با استروئيدهای استنشاقی کنترل نشده است با مقدار مصرف بيشتر دارو انجام می شود .
مصرف شکل استنشاقی داروها برای کودکان ترجيح داده می شود . چرا که آنها عموما اثرات جانبی کمتری دارند . داروهايي مانند بتاآگونيست ها ، ايپراتروپيوم برمايد ، و کرومولين سديم می توانند به صورت افشانه ای مصرف شوند .آسم يار نيز می تواند برای مصرف داروهای استنشاقی در کودکان و ساير گروه های سنی وهمراه با ماسک صورت برای کودکان خردسال تر مفيدتر باشد و به کار گرفته شود