توجه ! این یک نسخه آرشیو شده میباشد و در این حالت شما عکسی را مشاهده نمیکنید برای مشاهده کامل متن و عکسها بر روی لینک مقابل کلیک کنید : دارو نامه- دارو های ضد سرطان
R A H A
03-05-2012, 06:44 PM
به نام محبوب وقصود قلبها
با سلام حضور دوستان خوب قرآنی در این تاپیک اطلاعاتی در مورد داروهای ضد سطان قرار می گیرد
امید است که مورد استفاده قرار بگیرد.
R A H A
03-05-2012, 06:45 PM
اغلب داروهاي ضد سرطان اثرات‌كشنده‌اي بر روي سلولها دارند. اين
اثرات در اكثر موارد به سلولهاي سرطاني‌محدود نمي‌شود و سلولهاي سالم را نيزشامل مي‌شود. تمام داروهاي ضد سرطان‌عوارض جانبي نسبت قابل توجهي دارند
و قبل از تجويز آنها بايد منافع تجويز
آنها در مقابل عوارض جانبي و خطرات‌آنها در بيمار بخوبي ارزيابي گردد.
در مورد تجويز و مصرف همه داروهاي‌ضد سرطان بايد به نكات زير توجه
نمود:
1 ـ داروهاي تزريقي ضد سرطان بايد درمحل خاصي براي تزريق آماده شده وتوسط افراد مطلع و آموزش ديده صورت‌گيرد.
2 ـ هنگام تزريق داروهاي ضد سرطان بايدنكات ايمني (استفاده از دستكش، لباس‌مخصوص و عينك) رعايت شود و موادزائد حاصل از اين داروها به طريق مطمئن‌دور ريخته شود.
3 ـ زنان باردار بايد از تماس با اين داروهااجتناب نمايند.
4 ـ با توجه به اينكه مقدار مصرف اين‌داروها دائم در حال تغيير است وبرنامه‌هاي درماني متفاوتي از تلفيق‌داروهاي ضد سرطان در درمان‌سرطانهاي مختلف وجود دارند مقاديرمصرف هر داروي ضد سرطان در اين‌كتاب بايد به عنوان الگوي كلي در نظرگرفته شود و براي اطلاع از مقدار دقيق‌مصرف هر دارو بايد به آخرين مقالات وكتب تخصصي انكولوژي مراجعه شود.
5 ـ در بسياري از موارد عوارض جانبي‌داروهاي ضد سرطان اجتناب‌ناپذير بوده‌و ميتوان به تناسب شدت اين عوارض‌مقدار مصرف دارو براي هر بيمار را تعيين‌كرد.
6 ـ داروهاي ضد سرطان در اغلب
موارد باعث تضعيف مغز استخوان‌مي‌گردند كه هنگام مصرف توأم آنها باساير داروهاي مضعف مغز استخوان و ياراديوتراپي بايد به اين نكته توجه
كافي داشت.
7 ـ اكثر داروهاي ضد سرطان باعث‌تضعيف سيستم ايمني بدن بيمار مي‌شوندكه اين امر ممكن است باعث ايجاد و ياگسترش عفونت شود. اين بيماران بايد ازانجام واكسيناسيون‌هاي ويروسي و ياتماس با افرادي كه بيماري‌هاي عفوني‌دارند و يا افرادي كه به تازگي واكسينه‌شده‌اند خوداري نمايند.
8 ـ تعدادي از داروهاي ضد سرطان باعث‌افزايش اسيداوريك خون مي‌شوند كه‌ممكن است منجر به ايجاد رسوب‌كريستال‌هاي اسيداوريك در كليه شود.اين قبيل بيماران بايد آب كافي مصرف كنندو ممكن است به تجويز داروهايي مثل‌آلوپورينول نيز نياز داشته باشند.
9 ـ داروهاي ضد سرطان ممكن است باعث‌ايجاد تهوع و استفراغ شديد شوند، لذااستفاده از داروهاي ضد تهوع و استفراغ‌در اغلب بيماران ضروري است.
10 ـ اغلب داروهاي ضد سرطان تراتوژن‌هستند و مصرف آنها در زنان باردار،بخصوص در سه ماهه اول بارداري، بايدبه دقت بررسي شود.
11 ـ نشت داروهاي ضد سرطان به‌بافت‌هاي اطراف در هنگام تزريق وريدي‌مي‌تواند باعث ايجاد آسيب شديد به اين‌بافت‌ها گردد. درد، التهاب و قرمزي درمحل تزريق مي‌تواند نشانه نشت داروهاباشد.
داروهاي ضد سرطان را با توجه به‌مكانيسم اثرشان ميتوان در چند
دسته اصلي تقسيم‌بندي كرد. مهمترين‌دسته‌هاي داروهاي ضد سرطان عبارت‌هستند از آلكيله كننده‌ها (مانندسيكلوفسفاميد، نيتروژن موستارد وكلرامبوسيل)، آنتي بيوتيك‌هاي سمي براي‌سلول (مانند دكسوروبيسين،دانوروبيسين �� و داكتينومايسين)، آنتي‌متابوليت‌ها (مانند متوتركسات،فلوراوراسيل و مركاپتوپورين)،آلكالوئيده اي وينكا (مانند وينكريستين ووين‌بلاستين) و آنتاگونيست‌هاي‌هورمون‌ه � (مانند تاموكسي‌فن). سايرداروهاي ضد سرطان مكانيسم‌هاي‌اختصاصي خود را دارند و در اين‌دسته‌بندي‌ها قرار نمي‌گيرند.
R A H A
03-05-2012, 06:45 PM
ASPARAGINASE
موارد مصرف: آسپاراژيناز در درمان‌لوسمي حاد لنفوسيتيك بكار مي‌رود.همچنين در درمان لوسمي حاد ميلوسيتيك‌و ميلومنوسيتيك، لنفوماهاي هوچكيني وغيرهوچكيني و ملانوساركوما مصرف‌شده است.
مكانيسم اثر: آسپاراژيناز آنزيمي است كه‌باعث تجزيه آسپاراژين به اسيد آسپارتيك‌و آمونياك مي‌شود. بعضي از سلولهاي‌بدخيم برخلاف سلولهاي سالم بدن قادر به‌سنتز آسپاراژين نيستند. آسپاراژيناز درسنتز پروتئين، RNA,و DNA مداخله‌مي‌كند.
فارماكوكينتيك: به ميزان خيلي كم از سدخوني ـ مغزي عبور مي‌كند. توسط سيستم‌رتيكولواندوتليال متابوليزه مي‌شود. نيمه‌عمر تزريق عضلاني 39-49 ساعت وتزريق وريدي 8-30 ساعت مي‌باشد.23-33 روز بعد از قطع درمان، دارودوباره در خون ظاهر مي‌شود.
موارد منع مصرف: در صورت وجود ياسابقه پانكراتيت نبايد مصرف شود.
هشدارها: در صورت بروز پانكراتيت،درمان با دارو بايد براي هميشه قطع
شود.
عوارض جانبي: واكنش‌هاي حساسيتي وآنافيلاكسي، كاهش فاكتورهاي انعقادي‌پلاسما، سميت كبدي (ازجمله تغييرات‌چربي)، التهاب لوزالمعده، تهوع، استفراغ ودپرسيون CNS از عوارض جانبي مهم ونسبت شايع دارو هستند.
تداخل‌هاي داروئي: دارو با وينكريستين،گلوكو كورتيكوئيدها يا كورتيكوتروپين،آلوپورينو �، كلشي‌سين، متوتركسات،انسولين يا داروهاي خوراكي كاهش‌دهنده‌قند خون تداخل دارد.
نكات قابل توصيه: با توجه به واكنش‌حساسيت مفرط بدارو، قبل از اولين تجويزو مواقعي كه يك هفته يا بيشتر بين دوتزريق فاصله باشد،انجام آزمون داخل‌جلدي توصيه مي‌شود.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: در لوسمي حاد لنفوسيتيك‌مقدار IU/kg/day 200 بصورت وريدي‌بمدت 28 روز مصرف مي‌شود.
كودكان: IU/m2/day 6000 بصورت‌عضلاني در روزهاي 4، 7، 10، 13، 16، 19،22، 25، 28 درمان همراه با وينكريستين وپردنيزون بكار مي‌رود و يا IU/kg/day1000 بصورت وريدي بمدت 10 روز دربيست و دومين روز درمان همراه باوينكريستين و پردنيزون بكار مي‌رود.
اشكال دارويي:
Injection: 10,000 IU
R A H A
03-05-2012, 06:46 PM
BLEOMYCIN
موارد مصرف: بلئومايسين در درمان‌سرطان سلولهاي سنگفرشي سر و گردن،گلو، سرويكس، پوست، كليه، مهبل و بيضه‌بكار برده مي‌شود. اين دارو همچنين ممكن‌است در افوزيونهاي بدخيم پريتونال وپلورال و در درمان لنفوم هوچكيني وغيرهوچكيني موثر باشد.
مكانيسم اثر: بلئومايسين يك آنتي‌بيوتيك‌است كه اثر خود را هم بر روي سلولهاي‌قابل تقسيم و هم سلولهايي كه در حال رشدنيستند مي‌گذارد. مكانيسم احتمالي آن‌تداخل در فاز G2 تقسيم سلولي وجلوگيري از رشد سلول سرطاني است.
فارماكوكينتيك: بعد از تزريق عضلاني وداخل صفاقي بخوبي جذب مي‌گردد. محل‌متابوليسم آن كاملا مشخص نيست ولي‌بنظر مي‌رسد كه در كبد و كليه صورت‌مي‌گيرد و از طريق كليوي هم دفع
مي‌گردد.
عوارض جانبي: ايديو سنكرازي و سميت‌ريوي با مصرف طولاني مدت بلئومايسين‌بروز مي‌كند. مهمترين عارضه ايجادسوختگي و زخم در محل تزريق است.سندرم رينود نيز در بعضي موارد ديده‌مي‌شود. ممكن است ريزش مو، تب و لرزنيز در بيمار تحت درمان ديده شود.
تداخل‌هاي داروئي: مصرف توأم باسيس‌پلاتين باعث تأخير در دفع‌بلئومايسين مي‌گردد و سميت آنرا افزايش‌مي‌دهد. مصرف وينكريستين قبل از تجويزبلئومايسين باعث حساس شدن بافت‌سرطاني به بلئومايسين مي‌گردد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ محلول بلئومايسين‌استريل را ميتوان توسط محلول‌دكستروز و يا كلرورسديم رقيق و سپس‌مصرف نمود.
2 ـ بدليل احتمال بروز ايديوسنكرازي،بيمار 4 ساعت قبل از مصرف دارو توسطيك واحد از بلئومايسين تست گردد.
3 ـ برخي از پزشكان جهت جلوگيري از تب‌و لرز آنافيلاكسي از داروهاي استروئيدي،استامينوفن و ديفن‌هيدرامين استفاده‌مي‌كنند.
مقدار مصرف: در بيماري هوچكين،سرطان سلولهاي سنگفرشي،لنفوساركوما و سرطان بيضه بصورت‌داخل عضلاني، وريدي و زيرجلدي
0/25-0/5 u/kg و يا 10-20 u/m2 يك و يادو بار در هفته و يابصورت انفوزيون‌داخل وريدي بطور مداوم u/kg 0/25 و يا15 u/m2 در يك روز بمدت 4 تا 5 روزتجويز مي‌گردد.
در سرطان سلولهاي سنگفرشي سر وگردن و همچنين در سرطان رحم از
راه انفوزيون در شريان موضعي30-60u/day در مدت 1-24 ساعت‌مصرف مي‌گردد. در ترشحات ناشي ازتومورهاي بدخيم 15-120 واحد در 100ميلي‌ليتر محلول تزريقي كلرورسديم قطره‌قطره داخل جنب تزريق و پس از 24 ساعت‌خارج مي‌گردد.
به عنوان مقدار مصرف نگهدارنده. دربيماري هوچكين، بصورت داخل عضلاني‌و يا وريدي يك واحد در روز و يا 5 واحددر هفته مصرف مي‌شود.
در درمان زگيل معمولي اين دارو
بصورت داخل ضايعه به مقدار 0/2-0/8واحد (بسته به اندازه ضايعه) يك و
يا دو بار در فواصل 2-4 هفته‌اي تا
حداكثر مقدار مصرف 2 واحد مصرف‌مي‌شود.
اشكال دارويي:
Injection (as sulfate): 15 U
R A H A
03-05-2012, 06:46 PM
BUSERELIN
موارد مصرف: بوسرلين در درمان‌كارسينوماي پيشرفته پروستات مصرف‌مي‌شود. اين دارو همچنين بعنوان محرك‌تخمك‌گذاري در روش تلقيح مصنوعي‌براي IVF نيز استفاده مي‌شود.
مكانيسم اثر: بوسرلين آنالوگ صناعي LHRHاست. اين دارو ابتدا باعث تحريك‌آزادسازي LH و FSH از هيپوفيز قدامي‌مي‌شود كه اين دو نيز باعث افزايش سريع‌غلظت تستوسترون مي‌شوند اما ادامه‌مصرف آن در درمان كارسينوماي‌پروستات باعث كاهش ترشح LH و FSH ومتعاقب باعث كاهش غلظت تستوسترون‌مي‌شود.
فارماكوكينتيك: بوسرلين بصورت‌متابوليت از طريق ادرار دفع مي‌شود نيمه‌عمر پلاسمايي آن 3-6 دقيقه است و به غيراز هيپوفيز قدامي، شش و كليه در بافت‌ديگري تجمع نمي‌يابد.
هشدارها: طي ماه اول درمان بيمار بايد ازنظر خطر انسداد حالب و اختلالات نخاعي‌تحت مراقبت باشد.
عوارض جانبي: افزايش درد استخوان،بي‌حسي دستها و پاها، اشكال در دفع ادرارو احساس ضعف در پا، ناتواني جنسي،گرگرفتگي، خارش، قرمزي يا تورم درناحيه تزريق، اسهال، كاهش اشتها، تهوع يااستفراغ، تورم و حساس‌تر شدن سينه وتورم پا از عوارض جانبي مهم دارو هستند.
نكات قابل توصيه: طي درمان با دارو غلظت‌پلاسمايي تستوسترون بيمار بايداندازه‌گيري شود.
مقدار مصرف: در كارسينوماي پروستات0/5 ميلي‌گرم بصورت تزريق زيرجلدي هرهشت ساعت يكبار به مدت هفت روزمصرف مي‌شود. مقدار مصرف نگهدارنده0/2 ميلي‌گرم بصورت تزريق زير جلدي‌يكبار در روز مي‌باشد.
اشكال دارويي:
Injection (As Acetate): 1 mg/ml
Nasal Spray
R A H A
03-05-2012, 06:47 PM
BUSULFAN
موارد مصرف: بوسولفان در درمان لوسمي‌ميلوسيتيك مزمن بكار مي‌رود و در درمان‌لوسمي ميلوسيتيك حاد نيز مصرف شده‌است.
مكانيسم اثر: بوسولفان در چرخه سلولي‌بطور غير اختصاصي عمل و باالكيلاسيون و اتصال به زنجيره DNAباعث مهار فعاليت DNA مي‌شود.
فارماكوكينتيك: بوسولفان بطور كامل ازمجراي گوارش جذب مي‌شود. متابوليسم‌آن كبدي و سريع است و پاسخ باليني دارومعمولا 1-2 هفته بعد از شروع درمان آغازمي‌شود. دفع آن كليوي و آهسته و عمدتبصورت متابوليت است.
هشدارها: 1 ـ اندازه‌گيري هماتوكريت وهموگلوبين و شمارش لكوسيت قبل ازشروع و در فواصل درمان بدليل مهارديررس و شديد فعاليت مغز استخوان‌ناشي از بوسولفان، بايد انجام شود.
2 ـ بدليل اثرات ديررس دارو، به محض‌مشاهده اولين علائم كاهش شديد وناگهاني لكوسيتها (بخصوص‌گرانولوسيتها)، درمان قطع و يا مقدارمصرف دارو كاهش داده شود تا از اثرات‌غيرقابل برگشت كاهش فعاليت مغزاستخوان جلوگيري شود.
3 ـ دارو مي‌تواند باعث ديسپلازي سلولي‌در بسياري از بافتها مثل ريه، عقده‌هاي‌لنفي، پانكراس، تيروئيد، غده فوق كليه، كبد،مغز استخوان، مثانه، پستان و دهانه رحم‌شود.
4 ـ با بروز اولين علامت فيبروز ريوي‌مصرف دارو بايد قطع شود.
5 ـ مصرف بوسولفان به تنهايي منجر به‌مسموميت كبدي نمي‌شود ولي مصرف‌مداوم آن با تيوگوانين باعث بروز واريس‌مري و آسيب عملكرد كبد مي‌شود. همچنين‌مقادير مصرف بالاي دارو باعث بروزتشنج مي‌شود.
عوارض جانبي: آنمي، لكوپني يا عفونت،ترومبوسيتوپني، ديسپلازي ريه، فيبروزريه، هيپراوريسمي يا نفروپاتي ناشي
از اسيداوريك، استئوماتيت، آمنوره ومهار تخمدان و سياه شدن پوست ازعوارض جانبي مهم و نسبت شايع دارومي‌باشند.
نكات قابل توصيه: لكوپني معمولا 10-15روز پس از درمان بروز و تعدادگويچه‌هاي سفيد در روز 11-30 درمان به‌حداقل مي‌رسد. اين كاهش ممكنست تا يك‌ماه پس از قطع مصرف دارو هم ادامه‌داشته باشد، ولي معمولا طي 12-20 هفته‌بهبود مي‌يابد.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: در درمان لوسمي ميلوسيتيك‌مزمن ابتدا mg/m2/day 1/8 يا
0/06 mg/m2/day تا زماني كه تعدادگويچه‌هاي سفيد كمتر از 15000 عدد
در هر ميلي‌متر مكعب برسد، مصرف‌مي‌شود. محدوده معمول مقدار مصرف
4-8 mg/day است ولي ممكن است از1-12 mg/day تغيير كند. در شمارش‌ماهانه زماني كه تعداد گويچه‌هاي سفيد به50000 عدد در هر ميلي‌متر مكعب برسد،درمان از سر گرفته مي‌شود. مقدارمصرف نگهدارنده mg/day 1-3 مي‌باشد.مقدار مصرف نگهدارنده فقط در مواردي‌توصيه مي‌شود كه بهبودي بيمار بيشتر از3 ماه دوام نياورد.
كودكان: در لوسمي ميلوسيتيك مزمن
ابتدا mg/kg/day 0/06-0/12 يا
mg/m2/day 1/8-4/6 تجويز مي‌شود.مقدار مصرف بايد طوري تنظيم شود كه‌تعداد گويچه‌هاي سفيد تا حدود 20000عدد در هر ميلي‌متر مكعب خون كاهش يابدو در همين سطح بماند.
اشكال دارويي:
Tablet: 2 mg
R A H A
03-05-2012, 06:49 PM
CARBOPLATIN
موارد مصرف: كربوپلاتين در درمان‌كارسينوماي تخمدان، ريه، سر و گردن،بيضه و سمينوما مصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر: كربوپلاتين احتمالا مانع جداشدن دو رشته DNA از يكديگر و تداخل باعملكرد آن مي‌شود. كربوپلاتين در چرخه‌سلولي بطور غيراختصاصي عمل مي‌كند.
فارماكوكينتيك: نيمه عمر اوليه پلاسمايي(آلفا) 1/1 تا 2 ساعت و نيمه عمر پلاسمايي‌پس از توزيع مجدد (بتا) 2/6 تا 5/9 ساعت‌است. دفع دارو كليوي است.
عوارض جانبي: كم‌خوني، كاهش گلبولهايسفيد خون و درد در ناحيه تزريق ازعوارض شايع دارو هستند.
نكات قابل توصيه: 1 ـ توصيه مي‌شودكربوپلاتين براي بيمارن بستري دربيمارستان و تحت مراقبت پزشك‌متخصص تجويز شود. ضمن تسهيلات‌لازم براي درمان واكنش آنافيلاكتيك‌احتمالي بايد در دسترس باشد.
2 ـ مقدار مصرف نگهدارنده بايد براي هربيمار بصورت انفرادي و با توجه به‌پاسخ‌هاي باليني و تغييرات هماتولوژيك‌بيمار و ظهور يا شدت سميت دارو تعيين‌شود.
3 ـ توصيه مي‌شود انفوزيون وريدي‌كربوپلاتين طي 15-60 دقيقه انجام شود.ضمن كربوپلاتين از طريق انفوزيون‌مداوم وريدي طي 24 ساعت قابل تجويزاست.
4 ـ تقسيم مقدار مصرف تام روزانه به 5قسمت ممكن است شدت تهوع و استفراغ راكاهش دهد.
مقدار مصرف: مقدار مصرف اوليه دركارسينوماي تخمدان mg/m2 250 است.مقدار مصرف با توجه به كليرانس‌كرآتينين تنظيم مي‌گردد. مقدار مصرف‌نگهدارنده بر مبناي تعداد پلاكت وگلبولهاي سفيد خون بيمار تنظيم
مي‌گردد.
اشكال دارويي:
Injection: 10 mg/ml
R A H A
03-05-2012, 06:50 PM
CARMUSTINE
موارد مصرف: كارموستين در درمان‌تومورهاي اوليه مغز، لنفوم‌هاي هوچكيني‌و غيرهوچكيني و ميلوم مولتيپل مصرف‌مي‌شود و ممكن است در درمان‌كارسينوماي كبد و گوارش و ملانوماي‌بدخيم نيز مؤثر باشد.
مكانيسم اثر: كارموستين يك عامل آلكيله‌كننده است كه مي‌تواند DNA و RNA راآلكيله كند.
فارماكوكينتيك: كارموستين از سد خوني ـمغزي مي‌گذرد. متابوليسم آن كبدي است‌و بطور عمده از كليه دفع مي‌شود.
هشدارها: 1 ـ كارموستين در صورت‌وجود ضعف مغز استخوان، عيب كارريه‌هاو عيب كار كليه، بايد با احتياطفراوان تجويز شود.
2 ـ احتمال بروز مقاومت متقاطع
بين لوموستين و كارموستين وجود
دارد.
عوارض جانبي: كاهش گلبولهاي سفيد خون‌يا عفونت، التهاب وريد، پنوموني يا فيبروزريوي و كاهش پلاكتهاي خون، از عوارض‌شايع كارموستين هستند.
نكات قابل توصيه: 1 ـ به‌منظور جلوگيري ازضعف مغزاستخوان ناشي از كارموستين،دوره‌هاي درماني با آن حداقل بايد شش‌هفته فاصله داشته باشد.
2 ـ مقدار مصرف دارو بايد طي 1-2 ساعت‌انفوزيون گردد تا مانع بروز التهاب درمحل تزريق گردد.
3 ـ كارموستين را ميتوان بصورت تزريق‌داخل شريان كبدي نيز مصرف كرد.
مقدار مصرف: براي درمان تومورهاي‌مغزي، كارسينوم دستگاه گوارش،
لنفوم هوچكيني يا غير هوچكيني، ميلوم‌مولتيپل يا ملانوماي بدخيم مقدار150-200mg/m2 به صورت مقدار واحدهر 6-8 هفته يا mg/m 2 75-100 طي دوروز متوالي هر 6 هفته يا mg/m 2 40 طي 5روز متوالي هر 6 هفته تزريق وريدي‌مي‌شود. مقدار مصرف دارو بايد بر مبناي‌تعداد گلبولهاي سفيد خون يا پلاكت‌هاتنظيم گردد.
اشكال دارويي:
Injection: 100 mg
R A H A
03-05-2012, 06:50 PM
CHLORAMBUCIL
موارد مصرف: كلرامبوسيل در درمان‌لوسمي و لنفوم‌هاي هوچكيني وغيرهوچكيني مصرف مي‌شود. اين دارو به‌عنوان كاهنده فعاليت سيستم ايمني نيزمصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر: كلرامبوسيل بطورغيراختصاصي بر چرخه سلولي تأثيرگذارده و براي سلولهايي كه در حال تكثيرنيستند. نيز سمي است.
فارماكوكينتيك: كلرامبوسيل به خوبي و باسرعت از مجراي گوارش جذب مي‌شود.متابوليسم آن كبدي و نيمه عمر آن تقريب 5ساعت است. حداكثر غلظت پلاسمايي داروپس از يك ساعت بوجود مي‌آيد. اثردرماني آن معمولا پس از 3-4 هفته ظاهرمي‌شود. دفع اين دارو كليوي است.
عوارض جانبي: عمده‌ترين عارضه جانبي‌كلرامبوسيل تضفيف مغز استخوان است.لكوپني، نوتروپني، ترومبوسيتوپني كاهش‌ايمني، بروز عفونت از عوارض شايع اين‌دارو هستند.
نكات قابل توصيه: 1 ـ مصرف مايعات كافي‌و يا تجويز آلوپورينول از بروز سميت‌كليوي ناشي از بالا رفتن اسيداوريك دربيماران مبتلا به لوسمي و لنفوم جلوگيري‌مي‌كند.
2 ـ در صورت بروز سميت تنفسي يا ايجادبثورات جلدي شديد لازم است مصرف‌دارو قطع گردد.
3 ـ با توجه به احتمال بروز تضعيف مغزاستخوان كلرامبوسيل بايد به فاصله 4-6هفته از تجويز پرتو درماني يا سايرداروهاي شيمي درماني مورد مصرف‌قرار گيرد.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: درمان لوسمي لنفوسيتيك‌مزمن، لنفوم‌هاي هوچكيني و غير هوچكيني‌در شروع درمان0/1-0/2mg/kg (معمولا 4تا 10 ميلي‌گرم) يك يا چند بار در روزمصرف مي‌شود. درمان متناوب به فاصله‌دو هفته باعث كاهش عوارض خوني دارومي‌گردد در اين صورت مقدار مصرف اوليه0/4 mg/kg مي‌باشد كه هر دو هفته يكبار تا0/1 mg/kg قابل افزايش است تا ميزان موثريا سمي دارو حاصل شده و به اين ترتيب‌مقدار مصرف دارو تنظيم مي‌گردد.
به‌عنوان كاهنده ايمني در درمان‌سندرم نفروتيك mg/kg 0/2 ـ 0/1 يكبار درروز به مدت 12 ـ 8 هفته مصرف مي‌شود.حداكثر ميزان مصرف اين دارو 14mg/kgو حداكثر دوره درمان 12 هفته مي‌باشد.برخي از پزشكان ميزان مصرف را8/2mg/kg و حداكثر دوره درمان را شش‌هفته توصيه مي‌كنند.
كودكان: در لوسمي لنفوسيتيك مزمن،لنفوم‌هاي هوچكيني 0/1-0/2 mg/kg يك ياچند بار در روز مصرف مي‌شود. ميزان‌مصرف به عنوان كاهنده ايمني در سندرم‌نفروتيك مشابه مقدار مصرف بزرگسالان‌است.
اشكال دارويي:
Tablet: 2 mg
R A H A
03-05-2012, 06:51 PM
CLADRIBINE
موارد مصرف: كلادريبين در درمان لوسميhairy cell بكار مي‌رود و در درمان لوسمي‌لنفوسيتيك مزمن، لنفوم‌هاي غيرهوچكيني‌و ماكروگلوبولينمي والدنستروم نيزمصرف شده است.
مكانيسم اثر: متابوليت‌هاي فسفريله شده‌كلادريبين در لنفوسيتها و منوسيتهاتجمع يافته و اين سلولها را از بين
مي‌برند. اثر دارو در چرخه سلولي غيراختصاصي بوده و به ميزان يكساني درمرحله تقسيم و استراحت لنفوسيتها اثرمي‌كند.
فارماكوكينتيك: كلادريبين از سد خوني ـمغزي عبور مي‌كند. متابوليسم داروسلولي است. در انفوزيون مداوم وريدي‌نيمه عمر توزيع دارو حدود 30 دقيقه ونيمه عمر نهايي آن 7 ساعت است.
هشدارها: 1 ـ دارو به ميزان قابل
توجهي براي سلولهاي خون ساز سميت‌دارد.
2 ـ در صورت بروز سميت عصبي مصرف‌دارو قطع شود.
3 ـ شروع دروه‌هاي بعدي درماني باكلادريبين با احتياط فراوان و در صورتي‌است كه اثرات خوني دوره قبلي از بين رفته‌باشد.
عوارض جانبي: كم‌خوني شديد، عفونت،نوتروپني شديد، بثورات پوستي،ترومبوسيتوپني، سرفه، تورم، فلبيت،كوتاه شدن نفس، درد معده، تاكيكاردي،بي‌اشتهايي، سردرد، تهوع و استفراغ وخستگي غيرعادي از عوارض جانبي مهم ونسبت شايع دارو مي‌باشند.
نكات قابل توصيه: 1 ـ در دو هفته اول‌درمان لوسمي hairy cell، كم خوني،نوتروپني، و ترومبوسيتوپني بدترمي‌شود، سپس علائم بهبود مي‌يابد.
2 ـ طي يك ماه اول درمان بدليل كم خوني‌ممكن است نياز به انتقال خون باشد. زمان‌متوسط براي بازگشت هموگلوبين به‌ميزان طبيعي 8 هفته است.
3 ـ تب بين روزهاي پنجم و هفتم درمان ويا كمي ديرتر بروز مي‌كند و معمولا درلوسمي hairy cell ديده مي‌شود. درصورت بروز تب بيمار از نظر عفونت‌بررسي مي‌شود. عفونت بدليل كاهش‌منوسيت‌هاست و 6-12 ماه بعد تعدادمنوسيت‌ها به ميزان طبيعي بر مي‌گردد.
4 ـ زمان متوسط براي بازگشت تعدادپلاكت‌هاي كاهش يافته به ميزان طبيعي(بدليل ترومبوسيتوپني ناشي از دارو) 12روز است. در موارد غير از لوسمي hairycell، اين زمان طولاني‌تر بوده و كاهش‌مقدار مصرف و تكرار دوره درمان ممكن‌است نياز باشد.
مقدار مصرف: در درمان لوسمي hairy cellبصورت انفوزيون وريدي مداومmg/kg/day 0/1 بمدت 7 روز مصرف‌مي‌شود. در اين بيماري بطور معمول فقطيك دوره درمان كافي است.
اشكال دارويي:
Injection: 10 mg/10 ml
R A H A
03-05-2012, 06:56 PM
CISPLATIN
موارد مصرف: سيس‌پلاتين در درمان‌كارسينوماي مثانه، تخمدان و بيضه‌مصرف مي‌شود. همچنين اين دارو دردرمان كارسينوم‌هاي قشر غده فوق كليه،پستان، رحم، دستگاه گوارش، ريه،پروستات، سرو گردن و تومورهاي germcell، نوروبلاستوما و اوستئوساركومامصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر: سيس‌پلاتين مشابه عوامل‌الكيله كننده عمل مي‌كند و احتمالا از طريق‌ايجاد اتصال بين رشته‌هاي DNA و نيزRNA، در عملكرد آنها تداخل مي‌كند.
فارماكوكينتيك: سيس‌پلاتين به سرعت ازطريق واكنش‌هاي غير آنزيمي هيدروليزمي‌شود. از سد خوني ـ مغزي براحتي‌عبور نمي‌كند. نيمه عمر آن حدود يك‌ساعت است. دفع آن عمدت كليوي است‌ولي پلاتين ناشي از هيدروليز دارو ممكن‌است تا 4 ماه در بافتها باقي بماند.
هشدارها: 1 ـ مصرف اين دارو در بيماران‌مبتلا به نارسائي شنوائي، بايد با احتياطفراوان صورت گيرد.
2 ـ اثرات سوء دارو بر روي شنوائي‌دركودكان ممكن است شديدتر باشد.
3 ـ طي مصرف دارو، ارزيابي نورولوژيك‌و ميزان شنوائي بيمار بايد انجام شود.
عوارض جانبي: كم خوني ثانويه، نوتروپني،ترومبوسيتوپني ، سميت كليوي، افزايش‌اسيد اوريك خون يا نفروپاتي ناشي ازاسيد اوريك و سميت شنوائي از عوارض‌شايع سيس‌پلاتين هستند.
تداخل‌هاي داروئي: مصرف همزمان‌سيس‌پلاتين با داروهاي سمي براي كليه ياسيستم شنوائي باعث تشديد عوارض‌جانبي دارو مي‌شود.
نكات قابل توصيه: 1 ـ انفوزيون وريدي‌مايعات به مقدار زياد هنگام تجويزسيس‌پلاتين، باعث كاهش سميت كليوي ياشنوائي ناشي از دارو مي‌گردد. همچنين‌افزايش ميزان ادرار قبل و طي درمان بادارو، كمك بسيار زيادي به كاهش عوارض‌جانبي دارو مي‌كند.
2 ـ انفوزيون آهسته وريدي سيس‌پلاتين‌طي 1-5 روز كمتر باعث تهوع و استفراغ‌مي‌شود، ولي تأثيري روي ميزان بروزسميت كليوي يا شنوائي ندارد.
3 ـ براي جلوگيري از سميت كليوي‌تجمعي، توصيه مي‌شود مصرف مجدددارو حداقل 3-4 هفته بعد از مصرف اوليه‌صورت گيرد.
مقدار مصرف: در درمان تومورهاي‌متاستاز يافته بيضه mg/m2 20 در روز به‌مدت 5 روز مصرف مي‌شود. در درمان‌تومورهاي متاستاز يافته تخمدان
50 mg/m2 هر 3 هفته يكبار همراه بادوكسوروبيسين يا mg/m2 100 به تنهائي‌هر 4 هفته يكبار تزريق وريدي مي‌شود. دردرمان سرطان پيشرفته مثانه، مقدارmg/m2 50-70 هر 3-4 هفته ترزيق وريدي‌مي‌شود. مقدار مصرف دارو در يك دوره‌درماني نبايد از 120 mg/m2 بيشتر شود.
اشكال دارويي:
Injection: 1 mg, 10 mg, 50 mg
R A H A
03-05-2012, 06:57 PM
CHLORMETHINE (NITROGEN MUSTARD)
موارد مصرف: اين دارو در بيماريهاي‌سرطان ريه، لوسمي، (لنفوسيتيك مزمن ولوسمي ميلوسيتيك مزمن)، لنفوم‌هوچكيني (و بعضي از انواع غيرهوچكيني)، ترشحات ناشي از توموربدخيم، ميكوزفونكوئيد و پلي سيتمي ورابكار برده مي‌شود.
مكانيسم اثر: اين دارو با ايجاد اتصال بين‌دو رشته DNA و نيز RNA موجب مهارساخت پروتئين‌ها و نهايت مرگ سلول‌مي‌گردد.
فارماكوكينتيك: كلرمتين بسرعت توسطمايعات بدن غيرفعال و بعد از تزريق داخل‌حفره‌اي بطور ناقص جذب مي‌گردد. اين‌دارو بسرعت توسط بافتها و مايعات بدن‌خنثي و اثر آن طي چند ثانيه تا چند دقيقه‌ظاهر مي‌شود.
هشدارها: در موارد زير دارو بايد با احتياطتجويز گردد:
1 ـ كاهش فعاليت مغز استخوان، افرادي كه‌سابقه تومور مغز استخوان و يا عفونتهاي‌شديد و گسترده داشته‌اند.
2 ـ اين دارو احتمالا باعث تضعيف گنادهادر هر دو جنس مي‌گردد.
عوارض جانبي: تب، لرز و يا گلو درد، وقفه‌در فعاليت اندامهاي تناسلي، بثورات‌ناگهاني، كاهش شنوايي و زنگ زدن گوش‌از عوارض جانبي شايع اين دارو مي‌باشند.
تداخل‌هاي داروئي: كلرمتين ممكن است‌غلظت خوني اسيداوريك را افزايش دهد.بنابراين اگر همزمان با آلوپورينول وكلشي‌سين مصرف شود، تنظيم مقدارمصرف داروهاي ضد نقرس ضروري‌است.
نكات قابل توصيه: 1 ـ احتمال بروز مكررتهوع، استفراغ و كاهش اشتها وجود داردولي درمان را با وجود اين عوارض بايدادامه داد.
2 ـ در صورت بروز خونريزي غيرطبيعي،دفع دشوار ادرار، مدفوع سياه‌رنگ ووجود نقاط قرمز رنگ در روي پوست‌حتم پزشك بايد در جريان قرار گيرد.
3 ـ از استنشاق و تماس چشمي و خوراكي‌با دارو خودداري گردد و در صورت تماس‌فور محل با آب براي حداقل 15 دقيقه وسپس با محلول 2% تيوسولفات سديم‌شسته شود.
مقدار مصرف: بصورت تجويز وريدي،مقدار 0/4 mg/kg/day بصورت يك جا يا در2-4 مقدار منقسم متوالي مصرف مي‌شود.در تجويز داخل حفره‌اي ميزان mg/kg 0/4يا بصورت داخل پريكارد مقدار mg/kg 0/2مصرف مي‌شود. اين مقدار در افرادي كه‌قبلا تحت درمان با ديگر داروهاي سمي‌براي سلول قرار گرفته‌اند. به0/2-0/3mg/kg/day كاهش مي‌يابد.
اشكال دارويي:
Injection: 10 mg
R A H A
03-05-2012, 06:57 PM
CYCLOPHOSPHAMIDE
موارد مصرف: سيكلوفسفاميد در درمان‌لوسمي لنفوبلاستيك حاد، لوسمي‌مونوسيتيك حاد، لوسمي ميلوژنوس حاد،لوسمي گرانولوسيتيك مزمن،آدنوكارسينوماي تخمدان، سرطان پستان،سرطان ريه، سرطان آندومتر،ميلوم‌مولتيپل، انواع لنفوما و در تومورويلمز بكار مي‌رود و به عنوان داروي‌كمكي جهت كاهش فعاليت سيستم ايمني‌بدن براي جلوگيري از پس زدن پيوند،سندروم نفروتيك، آرتريت روماتوئيد ولوپوس اريتماتوز بكار مي‌رود.
مكانيسم اثر: يكي از متابوليتهاي‌سيكلوفسفاميد همانند داروهاي آلكليه‌كننده عمل مي‌كند. اثر سلول‌كش آن عمدتناشي از ايجاد اتصال بين دو رشته‌مولكولي DNA و نيز RNA و همچنين مهارساخت پروتئين است.
فارماكوكينتيك: سيكلوفسفاميد بخوبي ازدستگاه گوارش جذب مي‌گردد. به مقدارمحدودي از سد خوني، مغزي عبور مي‌كند.متابوليسم آن كبدي است و پس از آن به‌متابوليت‌هاي فعال تبديل و نهايت از طريق‌كليه دفع مي‌گردد.
عوارض جانبي: عوارضي كه بطور معمول‌اين دارو از خود نشان مي‌دهد شامل‌لكوپني و يا عفونت كه معمولا بدون علامت‌مي‌باشد. بدليل اثر كاهنده بر روي غددجنسي احتمال بروز اختلال در دوران‌قاعدگي وجود دارد كه پس از قطع دارورفع مي‌گردد. لكوپني نيز معمولا 17-21روز پس از قطع دارو بهبود مي‌يابد.
تداخل‌هاي داروئي: سيكلو فسفاميد اگرهمزمان با آلوپورينول و يا كل شي‌سين‌استفاده شود ممكن است غلظت اسيداوريك خون را بالا ببرد. سيكلوفسفاميد درصورت مصرف همزمان با داروهاي ضدانعقاد خوراكي، ممكن است فعاليت اين‌داروها را به علت كاهش ساخت كبدي‌فاكتورهاي پيش‌انعقادي و تداخل با تشكيل‌پلاكت‌ها، افزايش دهد.
مصرف همزمان سيكلو فسفاميد همراه‌سيتارابين باعث بروز خطر كارديوميوپاتي مي‌گردد. استفاده همزمان آن باداروهاي ديگر مضعف سيستم ايمني ممكن‌است به توسعه عفونت و يا سرطان‌بيانجامد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ در صورت بروزخونريزي حتم بايد دارو قطع گردد.
2 ـ در صورت كاهش لكوسيتها و پلاكت‌هادارو بايد قطع گردد تا سطح خوني آنها به‌حد قابل قبولي برسد و سپس ميتوان دارورا در صورت لزوم با مقدار كمتري تجويزنمود.
3 ـ بيمار بايد براي جلوگيري از خطرعارضه كليوي ناشي از افزايش‌اسيداوريك مايعات زياد مصرف كند.
مقدار مصرف
خوراكي:
بزرگسالان: به عنوان ضد سرطان به‌مقدار mg/kg/day 1-5 مصرف مي‌شود.بعنوان كاهنده ايمني در درمان آرتريت‌روماتوئيد، مقدار mg/kg/day 1/5-2 دارومي‌تواند تا مقدار mg/kg/day 3 افزايش پيداكند.
كودكان: به عنوان ضد نئوپلاسم مقدارشروع mg/kg/day 2-8 در مقادير منقسم‌بمدت شش روز يا بيشتر و مقدارنگهدارنده mg/day 2/5 دو بار در هفته‌مي‌باشد. در سندرم نفروتيك به عنوان‌كاهنده ايمني mg/kg/day 2/5-3 مصرف‌مي‌شود.
تزريقي:
بزرگسالان: به عنوان ضد سرطان مقدارmg/kg 40-50 طي 2-5 روز تزريق‌مي‌شود. مقدار مصرف نگهدارنده آن نيزدر حدود mg/day 10-15 هر 7-10 روز ويا mg/day 3/5 دو بار در هفته بصورت‌وريدي است.
كودكان: بعنوان ضد سرطان مقدارmg/kg/day 2-8 در مقادير منقسم بمدت
6 روز يا بيشتر تزريق وريدي مي‌شود.مقدار نگهدارنده mg/day 15 - 10 هر
10 - 7 روز يا mg/kg 30 هر 4 - 3 هفته‌يكبار يا پس از بازگشت فعاليت مغز
استخوان به حالت عادي است.
اشكال دارويي:
Injection: 200mg, 500 mg
Tablet: 50 mg
R A H A
03-05-2012, 06:58 PM
CYTARABINE
موارد مصرف: سيتارابين در درمان‌لوسمي لنفوسيتيك حاد، لوسمي‌ميلوسيتيك حاد، لوسمي ميلوژنوس حاد،لوسمي ميلوسيتيك مزمن، لنفوم حاد غيرهوچكيني در كودكان، اريترولوسمي ولنفوم هوچكيني بكار مي‌رود.
مكانيسم اثر: سيتارابين يك آنتي متابوليت‌است و در چرخه سلولي بطور اختصاصي‌در مرحله تقسيم سلولي عمل مي‌كند وباعث مهار ساخت DNA و تا حد كمي RNAو پروتئين مي‌گردد.
فارماكوكينتيك: پس از تزريق وريدي مقدارمتوسطي از اين دارو از سد خوني ـ مغزي‌عبور مي‌كند. متابوليسم آن كبدي بوده ودفع آن عمدت كليوي است.
هشدارها: سيتارابين ممكن است باعث‌كاهش فعاليت گنادها گردد كه بسته به مدت‌درمان گاهي غيرقابل برگشت مي‌باشد.
عوارض جانبي: عوارض جانبي سيتارابين‌بجز تهوع و استفراغ در صورت انفوزيون‌وريدي افزايش مي‌يابند. عوارض شايع‌شامل تب، لرز و يا گلو درد ناشي از كمبودگويچه‌هاي سفيد و عفونت است. همچنين‌خونريزي و كبودي غيرعادي ناشي ازكمي پلاكت‌ها است.
تداخل‌هاي داروئي: در صورت مصرف‌همزمان با آلوپورينول و كل شي‌سين نيازبه تنظيم مقدار دارو مي‌باشد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ شروع درمان باسيتارابين بايد در بيمارستان و تحت نظرپزشك متخصص انجام گيرد.
2 ـ مقدار مصرف بيشتر سيتارابين وتزريق سريع وريدي بجاي دفعات بيشتر وزمان آهسته‌تر تزريق استفراغ و تهوع‌بيشتري توليد مي‌كند اما عوارض خوني آن‌كمتر است.
3 ـ مصرف زياد مايعات از تجمع‌اسيداوريك در كليه جلوگيري مي‌كند.
مقدار مصرف: در درمان لوسمي‌ميلوسيتيك حاد و اريترولوسمي، به عنوان‌مقدار شروع mg/kg/day 3 از راه وريدي(بصورت انفوزيون پيوسته طي 24 ساعت‌يا در مقادير منقسم بصورت تزريق سريع‌وريدي) برااي 5-10 روز و به عنوان مقدارنگهدارند. mg/kg 1 از طريق زير جلدي 1-2بار در هفته تزريق مي‌شود. در درمان‌لوسمي مننژي 5-75 mg/m2 از اشكال قابل‌تزريق داخل نخاع دارو، در فواصل متفاوت‌از يكبار در روز بمدت 4 روز تا هر چهارروز يكبار داخل نخاع تزريق مي‌شود. اغلب30 mg/m2 هر چهار روز يكبار، تا جايي كه‌آزمايشات مايع مغزي ـ نخاعي طبيعي‌شوند، مصرف مي‌شود. پس از آن يك‌مقدار مصرف اضافي نيز تجويز مي‌گردد.
اشكال دارويي:
Injection: 100 mg
R A H A
03-05-2012, 06:58 PM
DACARBAZINE
موارد مصرف: داكاربازين در درمان‌ملانوم بدخيم و لنفوم‌هاي هوچكيني بكارمي‌رود و در درمان ساركوم‌هاي بافت نرم‌توصيه شده است.
مكانيسم اثر: داكاربازين در چرخه سلولي‌بطور غيراختصاصي عمل و ممكن است‌ساخت DNA و RNA را مهار كند.
فارماكوكينتيك: داكاربازين بميزان كم ازسد خوني ـ مغزي عبور مي‌كند. متابوليسم‌دارو كبدي است. نيمه عمر دارو 5 ساعت‌است كه در عيب كار كبد به 7/2 ساعت‌مي‌رسد. 40% داروي تزريق شده طي 6ساعت از كليه‌ها دفع مي‌شود.
هشدارها: 1 ـ در صورت بروز كاهش‌سلول‌هاي خون درمان را قطع تا ميزان‌لكوسيت‌ها و پلاكت‌ها به مقادير قابل قبول‌برگردد (يك هفته پس از قطع مصرف داروبه مقدار قابل قبول برمي‌گردد).
2 ـ مواد حاصل از تجزيه محلول‌داكاربازين (در اثر نور)، ممكن است باعث‌بروز عوارض جانبي سوزش و درد درناحيه تزريق، تهوع، استفراغ و مسموميت‌كبدي شود.
عوارض جانبي: كم‌خوني، آسيب‌بافتي ودرد وريد محل تزريق، كاهش گلبولهايسفيد يا پلاكتهاي خون، آنافيلاكسي،مسموميت كبدي، استئوماتيت، كاهش‌اشتها و تهوع و استفراغ از عوارض جانبي‌مهم و نسبت شايع دارو مي‌باشند.
تداخل‌هاي داروئي: مصرف همزمان باداروهاي مولد ديسكرازي خوني باعث‌تشديد عوارض جانبي دارو مي‌شود.مصرف همزمان با داروهاي القاكننده‌آنزيم كبدي باعث كاهش اثرات لازم‌مي‌شود.
نكات قابل توصيه: دارو بصورت وريدي وترجيح انفوزيون وريدي بكار رود.
مقدار مصرف: در ملانوم بدخيم مقدارmg/kg/day 2-4/5 بمدت 10 روز بصورت‌وريدي هر 28 روز يكبار و يا تاmg/m2/day 250 بمدت 5 روز بصورت‌وريدي هر 21 روز يكبار مصرف مي‌شود.در لنفوم‌هاي هوچكيني، مقدار mg/m2/day150 بصورت وريدي بمدت 5 روز، همراه‌ديگر داروهاي ضد سرطان، كه هر 28 روزتكرار مي‌شود و يا تا 375 mg/m2 در روزاول، همراه با ديگر داروهاي ضد سرطان‌هر 15 روز يكبار مصرف مي‌شود.
داكاربازين بميزان mg/m2/day 850بصورت مقدار مصرف واحد هر 21-42روز يكبار نيز مصرف مي‌شود كه سميت‌خوني قابل ملاحظه‌اي ندارد، اما تهوع واستفراغ شديدي ممكن است ايجاد نمايد.
اشكال دارويي:
Injection: 100 mg, 200 mg
R A H A
03-05-2012, 06:59 PM
DACTINOMYCIN
موارد مصرف: داكتينومايسين در درمان‌ساركوم اوينگ، تيروئيد و تومورتروفوبلاستيك بكار مي رود. همچنين دردرمان كارسينوم رحم، بيضه، تومورويلمز، تومورتروفوبلاستيك ورابدوميوساركوما، كارسينوم تخمدان،استئوساركوما، ملانوم بدخيم و ساركوم‌كاپوسي مصرف شده است.
مكانيسم اثر: داكتينومايسين بطورغيراختصاصي در چرخه سلولي عمل‌كرده، با اتصال به DNA و جايگزيني بين‌دو جفت بازهاي آن، باعث مهار ساختRAN وابسته به DNA مي‌شود.
فارماكوكينتيك: دارو از سد خوني ـ مغزي‌عبور نمي‌كند. به ميزان كم متابوليزه شده‌و نيمه عمر آن 36 ساعت است. دفع داروعمدتا از طريق صفرا مي‌باشد و 30% داروپس از يك هفته در مدفوع و ادرار قابل‌بازيابي است.
هشدارها: 1 ـ به علت خطر بروز تاولهاي‌شديد، دارو نبايد زودتر از 7ـ5 روز پس ازپرتو درماني تجويز شود.
2 ـ پيشنهاد مي‌شود در عيب كار كبد
مقدار مصرف دارو به نصف يا كمتر تقليل‌يابد.
عوارض جانبي: كم خوني كه ممكن است به‌كم خوني آپلاستيك منجر شود، اشكال دربلع و سوزش سردل، قرحه گوارشي ياالتهاب ركتوم، كاهش گلبولهاي سفيد وپلاكت‌هاي خون، استئوماتيت اولسراتيو،آنافيلاكسي و ترومبوفلبيت از عوارض‌جانبي مهم و نسبت شايع دارو
مي‌باشند.
تداخل‌هاي داروئي: با آلوپورينول،كلشي‌سين، دوكسوروبيسين و ويتامين Kتداخل دارد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ به محض كاهش‌سلول‌هاي خون، ترومبوسيتوپني، اسهال‌يا استئوماتيت بايد درمان را فور متوقف‌كرد. با برگشت تعداد پلاكت‌ها ولكوسيت‌ها به مقادير رضايت‌بخش وبهبود بيمار، ميتوان درمان را از سر
گرفت.
2 ـ دارو را بايد در دوره‌هاي متناوب كوتاه‌مدت تجويز كرد تا از بروز مسموميت با آن‌كه 2-4 روز بعد از آخرين بار مصرف‌دارو ظاهر شده و حداكثر براي 1-2 هفته‌باقي مي‌ماند، جلوگيري شود.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: در درمان كارسينوم بيضه،رحم، تخمدان، تومورتروفوبلاستيك،تومور ويلمز، رابدوميوساركوما، ساركوم‌اوينگ و بوتيروئيد 0/01-0/15mg/kg/dayبصورت وريدي در دوره‌هاي حداكثر 5روز و به فاصله 4-6 هفته يكبار تزريق‌شود و يا mg/m2 0/5 يكبار در هفته(حداكثر 2 ميلي‌گرم در هفته)، بمدت سه‌هفته تزريق مي‌شود. بصورت پرفوزيون‌ايزوله در ساركوم اوينگ يا بوتيروئيدبراي اندامهاي تحتاني يا لگن به ميزان
0/05 و براي اندامهاي فوقاني به ميزان0/035mg/kg تجويز مي‌شود. حداكثرمقدار مصرف تا 0/015 mg/kg/day و يا0/4-0/6mg/m2/day به مدت 5 روزمي‌باشد.
كودكان: براي موارد فوق بميزان0/01-0/15mg/kg/day يا0/45mg/m2/day(تاmg/day 0/5) بصورت وريدي كه به‌مدت حداكثر 5 روز يا مقدار mg/m2 2/5 درمقادير منقسم در يك دوره 7 روزه تجويزمي‌شود. نوبت دوم را ميتوان پس از 4-6هفته در صورتي كه تمام علائم مسموميت‌از بين رفته باشد بكار برد. مقدار مصرف‌از طريق پرفوزيون ايزوله و همچنين‌حداكثر مقدار مصرف مثل بزرگسالان‌است.
اشكال داروئي:
Injection: 0.5 mg
R A H A
03-05-2012, 06:59 PM
DAUNORUBICIN HCL
موارد مصرف: دانوروبيسين در درمان‌اريترولوسمي، لوسمي حاد لنفوبلاستيك،لوسمي حاد ميلوسيتيك و لوسمي حادمنوسيتيك بكار مي رود. همچنين مصرف‌آن در درمان نوروبلاستوما، لنفوم‌هاي‌غير هوچكيني، ساركوم اوينگ، تومورويلمز و لوسمي مزمن ميلوسيتيك توصيه‌شده است.
مكانيسم اثر: دانوروبيسين در فاز S تقسيم‌سلولي فعال است اما در چرخه سلولي‌بطور اختصاصي عمل نمي‌كند، با اتصال به DNAباعث مهار ساخت DNA و RNAمي‌شود.
فارماكوكينتيك: بسرعت در بدن منتشر وبويژه در كليه‌ها، طحال، كبد و قلب‌بصورت تغيير نيافته و متابوليت جايگزين‌مي‌شود. از سد خوني ـ مغزي عبورنمي‌كند. متابوليسم سريع كبدي دارد. نيمه‌عمر دفع دانوروبيسين 18/5 ساعت و دفع‌دارو طولاني است.
هشدار: در صورت وجود بيماري قلبي و ياانفيلتراسيون سلول تومور مغز استخوان‌اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف‌شود.
عوارض جانبي: ازوفاژيت ، استئوماتيت،لكوپني، مسموميت قلبي و نكروز بافتي ازعوارض جانبي مهم و نسبتا شايع داروهستند.
تداخل‌هاي داروئي: با آلوپورينول، كلشي‌سين، سيكلوفسفاميد، دوكسوروبيسين وداروهاي هپاتوتوكسيك تداخل دارد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ بدليل نكروز بافتي‌فقط به صورت تزريق وريدي بكار مي‌رود(بدليل بروز ترومبوفلبيت و تحريك وريداز انفوزيون وريدي نيز خودداي شود).
2 ـ فاصله دوره‌هاي درماني آن كمتر از 21روز نباشد تا فعاليت مغز استخوان به‌حالت عادي برگردد.
مقدار مصرف: در عيب كار كبد براي‌بيماراني كه غلظت بيليروبين آنها 3ـ1/2ميلي‌گرم درصد ميلي ليتر است، 75 درصدمقادير مصرف معمولي و در بيماراني كه‌غلظت بيليروبين آنها بيش از 3 ميلي گرم‌در صد ميلي ليتر است، نصف مقدارمعمولي توصيه مي‌شود. در عيب كار كليه‌براي بيماراني كه غلظت كراتينين سرم آنهابيش از 3 ميلي گرم در صد ميلي ليتر است‌نصف مقدار معمولي توصيه شده است.
بزرگسالان: در لوسمي حاد لنفوسيتيك‌بصورت وريدي 45mg/m2 در روزهاي‌اول و دوم و سوم يك دوره 32 روزه درتركيب با وينكريستين، پردنيزون وآسپاراژيناز بكار مي‌رود. در لوسمي حادغيرلنفوسيتيك بصورت وريدي
45mg/m2 در روزهاي اول و دوم و سوم‌اولين دوره و روزهاي اول و دوم دومين‌دوره در تركيب با وينكريستين بكارمي‌رود. حداكثر مقدار مصرف تا
550mg/m2 در تمام طول عمر و در افرادي‌كه سابقه پرتو درماني در ناحيه سينه‌داشته‌اند براي كاهش خطر مسموميت‌قلبي، mg/m2 450 در تمام طول عمرمي‌باشد. در افراد مسن 60 سال و بيشتردر لوسمي حاد غيرلنفوسيتيك 30 mg/m2بصورت وريدي در روزهاي اول و دوم وسوم شروع اولين دوره درمان و درروزهاي اول و دوم دومين دوره درمان درتركيب با سيتارابين بكار مي رود.
كودكان : در لوسمي حاد لنفوسيتيكmg/m2 25 بصورت وريدي يك بار درهفته همراه با وينكريستين و پردنيزون‌بكار مي‌رود.
اشكال دارويي:
Injection : 20 mg
R A H A
03-05-2012, 07:00 PM
DOXORUBICIN HCI
موارد مصرف: دوكسوروبيسين در درمان‌لوسمي لنفوسيتيك حاد، لوسمي‌ميلوبلاستيك حاد، كارسينوماي‌سلول‌هاي بينابيني بيضه، پستان،نوروبلاستوم، تخمدان، تيروئيد، تومورويلمز، ريه (با منشاء نايژه‌اي)، معده، سر وگردن، كبد، گردن رحم، پروستات،اندومتر، بيضه، لنفوم‌هاي هوچكيني،ساركوم بافتهاي نرم و ساركوم استخوان‌مصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر: دوكسوروبيسين به‌نظرمي‌رسد كه با اتصال به DNA و مهارساخت DNAو RNA از طريق ايجاد اختلال‌در ساختمان مولكولي و ايجاد ممانعت‌فضايي، عمل مي‌كند.
فارماكوكينتيك: دوكسوروبيسين از سدخوني ـ مغزي عبور نمي‌كند. اين داروتوسط كبد متابوليزه شده و به متابوليت‌فعال تبديل مي‌گردد دفع آن عمدت از طريق‌صفرا است.
عوارض جانبي: لكوپني يا عفونت، التهاب‌مخاط دهان و التهاب مري از عوارض‌جانبي دارو هستند.
تداخل‌هاي داروئي: مصرف همزمان اين‌دارو با آلوپورينول يا كلشي‌سين تداخل‌دارد. مصرف همزمان آن با دانوروبيسين‌باعث افزايش خطر بروز عوارض قلبي‌مي‌شود.
نكات قابل توصيه: 1 ـ دوكسوروبيسين‌نبايد در بيماراني كه قبلا مقادير تجمعي‌كامل دوكسوروبيسين و دانوروبيسين رادريافت كردند، مصرف شود.
2 ـ با مصرف دوكسوروبيسين در فواصل‌يك هفته‌اي ممكن است خطر عوارض‌جانبي قلبي و خوني كمتر شود.
3 ـ دوكسوربيسين را بايد بصورت تزريق‌وريدي آهسته تجويز كرد. به علت تحريك‌وريد در محل تزريق و احتمال خطر بروزترومبوفلبيت و نشت دارو به بافتهاياطراف رگ انفوزيون وريدي دارو توصيه‌نمي‌شود.
4 ـ دوكسوروبيسين موجب نكروزموضعي بافتها مي شود به همين دليل‌بصورت عضلاني يا زير جلدي نبايدتزريق شود.
مقدار مصرف:
بزرگسالان : با مقادير 75 mg/m2/dayـ60كه هر 21 روز يكبار تكرار شود يا30mg/m2/dayـ25 در دو يا سه روزمتوالي كه هر 4ـ3 هفته تكرار مي‌شودوريدي تجويز مي‌گردد. حداكثر مقدار تام‌دارو يعني 550 mg/m2ـ450 در موردبيماراني است كه سابقه پرتو درماني درناحيه سينه يا مصرف داروهاي سمي براي‌قلب را داشته‌اند.
كودكان : مقدار mg/m2/day 30 در سه روزمتوالي ، هر چهار هفته يكبار تزريق وريدي‌مي‌شود.
اشكال داروئي
Injection : 10 mg, 50 mg
R A H A
03-05-2012, 07:00 PM
EPIRUBICIN HCI
موارد مصرف: اپي‌روبيسين در درمان‌سرطان سينه، مثانه، ميلوم مولتيپل،لنفوم‌ها، لوسمي‌هاي حاد، سرطان رحم،تخمدان، پروستات و دستگاه گوارش‌مصرف شده است.
مكانيسم اثر: اپي‌روبيسين از دسته‌آنتي‌بيوتيك‌هاي ضدسرطان است واحتمالا از طريق اتصال به DNA مانع‌ساخت اسيدهاي هسته‌اي مي‌شود.
فارماكوكينتيك: اپي‌روبيسين توسط كبدمتابوليزه شده و عمدت از طريق صفرا دفع‌مي‌شود. نيمه عمر دارو 30-40 ساعت‌است و از سد خوني ـ مغزي نيز عبورنمي‌كند.
عوارض جانبي: لكوپني يا عفونت، التهاب‌مخاط دهان و التهاب ريوي از عوارض‌جانبي دارو هستند.
تداخل‌هاي داروئي: اين دارو با آلوپورينول‌كلشي سين، ساير داروهاي تضعيف كننده‌مغز استخوان، راديوتراپي و دانوروبيسن‌تداخل دارد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ اپي‌روبيسين نبايد دربيماراني كه قبلا مقادير تجمعي كامل‌اپي‌روبيسين و دانوروبيسين را دريافت‌كرده‌اند، مصرف شود.
2 ـ با مصرف اپي‌روبيسين در فواصل يك‌هفته‌اي ممكن است خطر عوارض جانبي‌قلبي و خوني كمتر شود.
3 ـ اپي روبيسين را بايد بصورت تزريق‌وريدي آهسته تجويز كرد. به علت تحريك‌وريد در محل تزريق و احتمال خطر بروزترومبوفلبيت و نشت دارو به بافتهاياطراف رگ، انفوزيون وريدي دارو توصيه‌نمي‌شود.
4 ـ اپي‌روبيسين موجب نكروز موضعي‌بافتها مي‌شود به همين دليل بصورت‌عضلاني يا زيرجلدي نبايد تزريق شود.
مقدار مصرف: اپي‌روبيسين به مقدار135mg/m2 هر 3 هفته يكبار يا 45mg/m2براي سه روز متوالي هر 3 هفته يكبارمصرف مي‌شود. مقدار مصرف تام‌اپي‌روبيسين نبايد از حدود 1g/m2 بيشترشود.
اشكال دارويي:
Injection: 10 mg, 50 mg
vBulletin v4.2.5, Copyright ©2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd.